Das Erleben von Palliativarbeit in einem Palliativkonsiliardienst in Westfalen-Lippe

Abstract

Background: In Westfalen-Lippe there has been a care concept for 8 years which does not insitutionalize general and specialized outpatient palliative care (AAPV and SAPV), which integrates the family doctor in a prominent position and orientates the service density to the changing needs of patients and their relatives (palliative medical consultancy service Iserlohn-Letmathe network, PKD NIL). The new Federal Framework Agreement (SAPV) emphasizes a nationwide, basically uniform structure in Germany. Existing regional structures are being put to the test.

Method: Exploratory qualitative research was carried out. Using semi-structured, guided expert interviews, PKD NIL employees were asked how they experience their everyday work. Data from 17 people were evaluated.

Results: Teamwork and cooperation in the network are experienced positively by everyone working in the PKD NIL. The concept is based on the family doctor, holistic care is carried out. Cooperation with individual professional groups who are critical of the cooperation with the PKD NIL, cooperation with other PKDs, communication with relatives and those affected, the shortage of skilled workers, as well as the concern of upheaval due to the framework agreement on the SAPV in Germany are challenging.

Conclusions: The research gives an insight into the experience of working in the PKD NIL. However, further studies are necessary in order to be able to make comparisons and to be able to assess whether improved palliative care can really be achieved in Germany.

ZUSAMMENFASSUNG

Hintergrund: In Westfalen-Lippe existiert seit 8 Jahren ein Versorgungskonzept, welches allgemeine und spezialisierte ambulante Palliativversorgung (AAPV und SAPV) institutionell nicht trennt, den Hausarzt an prominenter Stelle integriert und die Leistungsdichte an den wechselnden Bedürfnissen der Patienten und deren Zugehörigen orientiert (Palliativmedizinischer Konsiliardienst Netz Iserlohn-Letmathe, PKD NIL). Die neue Bundesrahmenvereinbarung SAPV hebt auf eine flächendeckende, in Grundzügen einheitliche Struktur in Deutschland ab. Bestehende regionale Strukturen werden auf den Prüfstand gestellt.

Methode: Es wurde eine explorative qualitative Forschung durchgeführt. Anhand halbstrukturierter, leitfadengestützter Experteninterviews wurden im PKD NIL Beschäftigte gefragt, wie sie ihre alltägliche Arbeit erleben. Die Daten von 17 Personen wurden ausgewertet.

Ergebnisse: Teamarbeit und Kooperation im Netz werden von allen im PKD NIL Arbeitenden positiv erlebt. Das Konzept ist hausarztbasiert, es wird eine ganzheitliche Pflege durchgeführt. Herausfordernd sind die Zusammenarbeit mit einzelnen Berufsgruppen, die der Kooperation mit dem PKD NIL kritisch gegenüberstehen, die Zusammenarbeit mit anderen PKD, die Kommunikation mit Angehörigen und Betroffenen, der Fachkräftemangel sowie die Sorge eines Umbruchs durch die Rahmenvereinbarung zur SAPV in Deutschland.

Schlussfolgerungen: Die Forschung gibt einen Einblick in das Erleben der Arbeit im PKD NIL. Weitere Studien sind jedoch notwendig, um Vergleiche anstellen zu können und um beurteilen zu können, ob eine verbesserte Palliativversorgung in Deutschland wirklich erreicht wird.

Schlüsselwörter: ambulante Palliativversorgung - häusliche Palliativpflege - Palliativpflege - Palliativmedizin - Arbeitsalltag erleben

Eingereicht am 6.9.2020 - Revision akzeptiert am 9.10.2020