Radiotherapie des Vulvakarzioms

Zusammenfassung

Die Behandlung des Vulvakarzinoms hat in den letzten Jahren eine konsequente Hinwendung zu kombinierten, individuellen Therapiestrategien erfahren. Sofern es möglich ist, wird auf eine radikale Vulvektomie verzichtet und die organerhaltende Tumorexzision oder -reduktion durchgeführt. Die Strahlentherapie ist als lokal wirksame Behandlungsmethode fest in das adjuvante Therapiemanagement für Tumorbett und Lymphabstrom integriert. In den fortgeschrittenen Stadien wird die definitive Radiotherapie traditionell als kurative Behandlungsform genutzt. Technischer Fortschritt und moderne Bestrahlungsplanung ermöglichen die präzise Applikation der angestrebten Dosis ins Zielvolumen, ohne die Risikoorgane zu kompromittieren. Heute bestehen 5 Bestrahlungsindikationen:

adjuvante Bestrahlung der Leisten nach “wide excision”,

adjuvante Bestrahlung bei histologisch positivem Resektionsrand,

adjuvante Bestrahlung nach Debulking-Tumorektomie,

neoadjuvante Bestrahlung bei primär inoperablem Befund,

kurative Salvage-Bestrahlung nach postoperativem Rezidiv.

Abstract

The treatment of vulvar carcinoma has undergone a process of continuing change in recent years in the direction of combined individualised treatment strategies. Radical vulvectomy is avoided as far as possible, with organ-sparing tumour excision or reduction being performed instead. Radiotherapy, as a locally effective treatment technique, has become firmly integrated as part of the adjuvant therapeutic management of the tumour bed and its lymphatic drainage. In advanced stages of disease, definitive radiotherapy is traditionally used as a curative form of treatment. Technical progress and modern radiation planning enable the desired dose to be administered precisely to the target tissue volume without compromising other at-risk organs. Five indications for irradiation are currently recognised:

adjuvant irradiation of the inguinal regions following wide excision;

adjuvant irradiation where the margins of resection are histologically positive;

adjuvant irradiation after debulking tumorectomy;

neoadjuvant irradiation for primarily inoperable disease;

curative salvage irradiation following postoperative recurrence.