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Single-catheter approach to pulmonary vein reisolation in selected patients

Data from a prospective registry

Neuer Ansatz zur Pulmonalvenenreisolation bei ausgewählten Patienten: Mapping und Ablation mit einem einzelnen zirkulären Katheter

Daten eines prospektiven Registers

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Abstract

Background

In addition to different types of single-tip ablation catheters for pulmonary vein (PV) reisolation, a newly developed circular mapping and ablation catheter (nMARQ®) has been available since 2013 and is currently used only in initial PV isolation procedures. In this prospective registry we present feasibility and efficacy data for PV reisolation procedures with a single-catheter approach (nMARQ®) compared with a standard approach using a single-tip ablation catheter and a circular mapping catheter.

Methods

We included 35 carefully selected patients in this prospective registry and assigned them in a 2:1 ratio to undergo either PV reisolation with a single-tip ablation catheter together with a steerable circular mapping catheter (group 1) or with the nMARQ®catheter only (group 2). The recurrence rate was calculated for atrial tachyarrhythmias with a duration of > 30 s during a mean follow-up of 12.7 months.

Results

Reisolation of all PVs was achieved in all patients of both groups. In group 2, all gaps could be correctly identified with the nMARQ® catheter. PV isolation was clearly visible on the nMARQ® catheter in all targeted veins. With the nMARQ® catheter the ablation time decreased significantly (6.3 ± 3.0 vs. 18.6 ± 13.9 min, p < 0.05). The recurrence rate of atrial fibrillation did not differ significantly between the two groups (37.5 vs. 45.5 %, p = 0.66).

Conclusion

In selected patients, a complete PV reisolation procedure is feasible with a singular circular mapping and ablation catheter. The 12-months success rate is comparable to a classic approach with a combination of a single-tip ablation catheter and a circular mapping catheter.

Zusammenfassung

Hintergrund

Neben den verschiedenen Arten von Ablationskathetern mit einer Spitze zur Pulmonalvenenreisolation (Re-PVI) ist seit 2013 ein neu entwickelter zirkulärer Mapping- und Ablationskathether (nMARQ®) verfügbar, der derzeit nur bei initialen PVI-Eingriffen verwendet wird. In diesem prospektiven Register werden Daten zur Machbarkeit und Wirksamkeit von Re-PVI-Eingriffen mit einem Einzelkatheterverfahren (unter Verwendung des nMARQ®) mit einem Standardansatz unter Verwendung eines Ablationskatheters mit einer Spitze und eines zirkulären Mapping-Katheters verglichen.

Methoden

In das prospektive Register wurden 35 sorgfältig ausgewählte Patienten aufgenommen und im Verhältnis von 2:1 entweder der Re-PVI mit einer Kombination aus einem Ablationskatheter mit einer Spitze und einem steuerbaren zirkulären Mapping-Katheter (Gruppe 1) oder allein mit dem nMARQ®-Katheter (Gruppe 2) zugewiesen. Dann wurde die Rezidivrate für atriale Tachyarrhythmien mit einer Dauer von > 30 s während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 12,7 Monaten ermittelt.

Ergebnisse

Es wurde bei allen Patienten in beiden Gruppen eine Reisolation aller Pulmonalvenen (PV) erzielt. In Gruppe 2 wurden alle Öffnungen korrekt mit dem nMARQ®-Katheter identifiziert. Die PVI war mit dem nMARQ®-Katheter in allen behandelten Venen deutlich sichtbar. Dabei nahm die Ablationsdauer mit dem nMARQ®-Katheter signifikant ab (6,3 ± 3,0 vs. 18,6 ± 13,9 min; p < 0,05). Die Rezidivrate für ein Vorhofflimmern unterschied sich nicht signifikant zwischen den beiden Gruppen (37,5 vs. 45,5 %; p = 0,66).

Schlussfolgerung

Bei ausgewählten Patienten ist eine vollständige Re-PVI mit einem einzelnen zirkulären Mapping- und Ablationskatheter durchführbar. Die 12-Monats-Erfolgsrate ist vergleichbar mit der des klassischen Ansatzes, bei dem die Kombination aus einem Ablationskatheter mit einer Spitze und einem zirkulären Mapping-Katheter verwendet wird.

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Authors and Affiliations

  1. Department of Cardiology, University Medical Center, Ernst-Heydemann-Str. 6, 18059, Rostock, Germany

    J. Lauschke, R. Schneider, J. Wissmann, T. Tischer MD & D. Bänsch

Authors
  1. J. Lauschke
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  2. R. Schneider
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  3. J. Wissmann
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  4. T. Tischer MD
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  5. D. Bänsch
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J. Lauschke, R. Schneider, J. Wissmann, T. Tischer, and D. Bänsch state that there are no conflicts of interest.

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J. Lauschke and R. Schneider contributed equally to this manuscript.

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Lauschke, J., Schneider, R., Wissmann, J. et al. Single-catheter approach to pulmonary vein reisolation in selected patients. Herz 41, 625–629 (2016). https://doi.org/10.1007/s00059-016-4402-z

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