Führt die Velopharyngoplastik als sprachverbessernde Maßnahme bei Gaumenspalten zur obstruktiven Schlafapnoe?

Zusammenfassung

Die Velopharyngoplastik zur Therapie der velopharyngealen Insuffizienz kann die Entstehung schlafbezogener Atmungsstörungen in Einzelfällen verursachen. Ziel dieser Untersuchung war die Frage, inwieweit und wie häufig Anzeichen für schlafbezogene Atmungsstörungen nach Velopharyngoplastik erkennbar sind. Im Sinne einer Stufendiagnostik gemäß den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Schlafmedizin und Schlafforschung wurden bei 25 Patienten zum Teil präoperativ, in jedem Fall postoperativ die nächtliche Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz und Schnarchgeräusche aufgezeichnet. Bei auffälligenpathologischen Befunden schloß sich eine kardiorespiratorische Polygraphie an. Bei den 25 untersuchten Patienten waren bislang allenfalls passagere schlafbezogene Atmungsstörungen feststellbar; in keinem Fall konnten bleibender schlafbezogene Atmungsstörungen als Folge der Velopharyngoplastik nachgewiesen werden. Gerechtfertigt erscheinen die Forderung nach einem pulsoxymetrischen Monitoring in der unmittelbarenpostoperativen Phase sowie eine entsprechende präoperative Aufklärung. Auch wenn die Gefahr schlafbezogener Atmungsstörungen nach Velopharyngoplastik gering erscheint, sollten diese vorläufigen Ergebnisse an einem größeren Kollektiv polysomnographisch überprüft werden, um bessere Rückschlüsse zu treffen und im Einzelfall gegenmaßnahmen ergreifen zu können.

Summary

Velopharyngoplasty performed to correct velopharyngeal insufficiency in cleft palate patients may cause obstructive sleep apnea in individual cases. The aim of this study was to answer the question following velopharyngoplasty to what extent and with what frequency can signs of breathing disturbances during sleep be observed. Following the recommendations of the German Sleep Society, a step-by-step procedure was adopted. In 25 patients, in some cases before the operation and in all cases following surgery, nightly oxygen saturation, heart rate, and snoring were recorded. When observable pathological signs surfaced, a cardiorespiratory polygraph was taken. Up to this point only quickly passing signs of sleep related breathing disturbances have been observed. In not a single case could lasting sleep related breathing disturbances as a result of velopharyngoplasty be proven. Nevertheless, the call for pulseoxymetric monitoring in the immediate postoperative phase together with corresponding pre-operative observation is, legitimate. Even if at this point the danger of sleep related breathing disturbances following velopharyngoplasty appears to be minimal, these preliminary results should be polysomnographically studied within the framework of a much larger test study in order to reach still more reliable conclusions and in order to intercede if necessary with counter measures in the rare individual case of breathing disturbance during sleep following velopharyngoplasty.