Der Suizidversuch — eine Herausforderung für den Unfallchirurgen?

Zusammenfassung

Die Daten von 767 Patienten wurden nach einem Suizidversuch oder Suizid retrospektiv analysiert. Bei 52% der Patienten lagen Skelettschäden vor; sie stellten bei Aufschlüsselung der Verletzungsmuster zugleich den größten Anteil dar. Es folgten Schäden des Zentralnervensystems (26,6%), und an dritter Stelle der Häufigkeit standen Verletzungen parenchymatöser Organe (20,1%). Weichteilschäden größeren Ausmaßes wurden bei 18,1% und relevante Gefäßverletzungen bei 16% der Suizidenten diagnostiziert. Der hohe Anteil polytraumatisierter Patienten (22,9%) dokumentiert hierbei zugleich die Schwere und den Umfang erlittener Verletzungen bei Anwendung sogenannter „harter Methoden”. Es zeigt sich, daß die Verletzungen von Suizidenten bei entsprechender Gewalteinwirkung oftmals denen schwerer Straßenverkehrsunfälle gleichen und die Verletzungsmuster polytraumatisierter Patienten im Gegensatz zum. unselektionierten Patientengut vor allem durch Sprünge aus großer Höhe und Bahnüberfahrungen bestimmt wurden. Bei Vorliegen ungewöhnlicher Selbsttötungstechniken kann die Erfahrung des Chirurgen aber schnell ihre Grenzen erreichen, so daß nach unseren Kenntnissen traumatologische Fachabteilungen die besten Voraussetzungen für die Diagnostik und Notfallversorgung dieser Patienten bieten, sofern es sich nicht um reine Bagatellverlerletzungen handelt.

Abstract

The data from 767 patients after a suicide attempt or suicide were analyzed retrospectively. Skeletal damage was present in 52% of the patients. This was also the highest percentage in the breakdown of the injury patterns, followed by damage of the central nervous system (26.6%). Injuries to parenchymatous organs (20.1%) took third place. Extensive soft tissue injuries were diagnosed in 18.1% and relevant vascular lesions in 16% of suicide cases. At the same time, the high percentage of multiple trauma patients (22.9%) reflects the severity and the extent of injuries suffered in the application of “violent methods”. Injuries of suicide cases involving violence often resemble those of serious road traffic accidents. In contrast to unselected patients, the injury pattern of suicide cases with multiple trauma is dominated by jumps from a great height and being run over by a train. However, when unusual suicide techniques are used, the surgeon's experience may soon become insufficient. To our knowledge, special traumatology wards provide the best available diagnosis and emergency care for these patients unless they have suffered purely trivial injuries.