Pflegedienst: Chancen und Risiken in einem neuen, pauschalierenden und leistungsorientierten Entgeltsystem der Psychiatrie und Psychosomatik

Zusammenfassung

Unter den veränderten Rahmenbedingungen nach § 17d KHG vom 17.03.2009 gewinnt der Pflegedienst einen deutlich höheren Stellenwert.

In den deutschen DKR Psych 2010 ist die Kodierung von Nebendiagnosen wie folgt definiert: „Eine Krankheit bzw. Störung oder Beschwerde, die entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose besteht oder sich während des Krankenhausaufenthaltes entwickelt.“ Diese Regelung lässt die Kodierung von Nebendiagnosen auch für den Pflegedienst zu. „Für Kodierungszwecke müssen Nebendiagnosen als Krankheiten bzw. Störungen interpretiert werden, die das Patientenmanagement in der Weise beeinflussen, dass irgendeiner der folgenden Faktoren erforderlich ist; …Erhöhter Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand.“ Mit diesen Hinweisen wird deutlich, dass das Ziel der DKR Psych nicht die Kodierung von zahlreichen Diagnosen ist, aber von allen von Nebendiagnosen, die einen besonderen Aufwand verursachen „Die Selbstverwaltung empfiehlt eine Überdokumentation von Symptomen zu vermeiden. ….“ Sie empfiehlt aber die Kodierung von Symptomen, die besondere Maßnahmen erfordern und deshalb für eine sachgerechte Fallabbildung erforderlich sind.“