Zusammenfassung
In Deutschland fand nach der Psychiatrie-Enquête eine Umstrukturierung des Hilfesystems für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen mit einer Verlagerung von Ressourcen vom stationären Sektor zur wohnortnahen teilstationären und ambulanten Versorgung statt. Gleichzeitig erfolgte im stationären Bereich eine Regionalisierung der Versorgung mit Reduktion der Bettenzahl psychiatrischer Fachkrankenhäuser und eine Verschiebung hin zu neueröffneten psychiatrischen Fachabteilungen an Allgemeinkrankenhäusern. Die stationäre Behandlung konnte so zunehmend gemeindenäher erfolgen. In der Folgezeit wurden und werden vor allem in den USA und England Versorgungsmodelle erprobt, die eine intensive Betreuung von Betroffenen mit schweren psychischen Erkrankungen, darunter auch der Schizophrenie, ermöglichen und die Notwendigkeit stationärer Aufnahmen begrenzen sollten. Von diesen Versorgungsmodellen stellten sich vor allem die aufsuchende gemeindepsychiatrische Behandlung im Team (Assertive Community Treatment, ACT) und gemeindepsychiatrische Teams (Community Mental Health Teams) als wirksam heraus [161, 162, 927].
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Literatur
DGPPN (2006) S3 Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie. Band 1 – Behandlungsleitlinie Schizophrenie. Gaebel Wf, Falkai, P., Weinmann, S., Wobrock T., editor. Steinkopff, Darmstadt
DGPPN (2013/18) S3 Leitlinie Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankung – 2013er Version und Teile der revidierten 2018er Version lagen der Leitliniengruppe vor. Springer
Thornicroft G, Wykes T, Holloway F, Johnson S, Szmukler G (1998) From efficacy to effectiveness in community mental health services. PRiSM Psychosis Study. 10. Br J Psychiatry 173:423–427
DGPPN (2015) S3-Leitlinie/Nationale Versorgungsleitlinie Unipolare Depressionen – Langfassung, 2. Aufl. 2015 Version 3
Gaebel W, Kowitz S, Fritze J, Zielasek J (2013) Use of health care services by people with mental illness: secondary data from three statutory health insurers and the German Statutory Pension Insurance Scheme. Dtsch Arztebl Int 110(47):799–808
DSTATIS (2017) Die 10 häufigsten psychischen und Verhaltensstörungen. https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/PsychischeVerhaltensstoerungen.html
Borbé R, Längle G (2012) Sozialpsychiatrische Interventionen bei Schizophrenie. Psychiatr Psychother up2date:9–22
Hauth I (2017) Stationsäquivalente psychiatirsche Behandlung nach §115d SGB V – ein erster Schritt zu Behandlungsformen im häuslichen Umfeld. Psychiatr Prax 44:309–312
Widmann F, Bachhuber G, Riedelsheimer A, Schiele A, Ullrich S, Kilian R, Becker T, Frasch K (2016) Home treatment. Fortschr Neurol Psychiatr 84(1):42–48; quiz 9
Sturm D, Arend S, Henke T, Reichmann CM, Janssen B, Görtz P (2016) Assessmentgesteuertes Home Treatment für Patienten mit schwere psychotischen Störungen. Psychiatr Prax 43:333–338
Lambert M, Bock T, Daubmann A, Meigel-Schleiff C, Lange B, Lange M, Ohm G, Bussopulos A, Fieling M, Kerstan A, König HH, Nika L, Ruppelt F, Schödlbauer M, Schöttle D, Sauerbier AL, Rietschel L, Wegscheider K, Wiedmann K, Schimmelmann BG, Naber D, Karow A (2014) Integrierte Versorgung von Patienten mit psychotischen Erkrankungen nach dem Hamburger Modell: Teil 1 Rationalen, Behandlungsmodell und Ergebnisse der Vorstudie. Psychiatr Prax (41):266–273
Karow A, Bock T, Daubmann A, Meigel-Schleiff C, Lange B, Lange M, Ohm G, Bussopulos A, Fieling M, Kerstan A, König HH, Nika L, Ruppelt F, Schödlbauer M, Schöttle D, Sauerbier AL, Rietschel L, Wegscheider K, Wiedmann K, Schimmelmann BG, Naber D, Lambert M (2014) Integrierte Versorgung von Patienten mit psychotischen Erkrankungen nach dem Hamburger Modell: Teil 2 Ergebnisse des 2- und 4-Jahres-Langzeitverlaufs. Psychiatr Prax (41):266–273
Schottle D, Karow A, Schimmelmann BG, Lambert M (2013) Integrated care in patients with schizophrenia: results of trials published between 2011 and 2013 focusing on effectiveness and efficiency. Curr Opin Psychiatry 26(4):384–408
Luckhaus C, Kampka N, Frommann N, Donisch-Seidel U, Gaebel W, Janssen B (2014) Pilot study on a modular outpatient treatment programme following public order placements because of endangerment in patients with psychotic disorders. Fortschr Neurol Psychiatr 82(8):464–470
Nolting HD, Leptien S, Greupner M, Assion HJ, Beneke R, Bottlender R, Krieger J, Lambert M, Liedke KD, Löhr M, Meyer HJ, Mönter N, Nöcker S, Zich K (2016) Schizophrenie-Versorgung gestalten – Plädoyer für ein nationales Versorgungsprogram. Gesundh ökon Qual manag 21:46–54
Starfield B, Shi L, Macinko J (2005) Contribution of primary care to health systems and health. Milbank Q 83(3):457–502
Starfield B (2012) Primary care: an increasingly important contributor to effectiveness, equity, and efficiency of health services. SESPAS report 2012. Gac Sanit 26(Suppl 1):20–26
Klose J (2016) Ärzteatlas 2016 – Daten zur Versorgungsdichte von Vertragsärzte Berlin: Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO). https://www.wido.de/aerzteatlas2016.html
Barnes KA, Kroening-Roche JC, Comfort BW (2012) The developing vision of primary care. N Engl J Med 367(10):891–893
Gregory IN (2009) Comparisons between geographies of mortality and deprivation from the 1900s and 2001: spatial analysis of census and mortality statistics. BMJ 339:b3454
Forrest CB, Starfield B (1998) Entry into primary care and continuity: the effects of access. Am J Public Health 88(9):1330–1336
Health U (2011) GUIDING patients through complexity: modern medical generalis. http://www.health.org.uk/sites/health/files/GuidingPatientsThroughComplexityModernMedicalGeneralism.pdf
van den Busche H, Eisele H, Schäfer I, Bachmann C, Kaduszkiewicz H (2007) Die chronisch Kranken und ihre speziellen Versorgungsprobleme. In: Böcken J, Braun B, Amhof R (Hrsg) Gesundheitsmonitor 2007. Bertelsmann Stiftung, Gütersloh, S 54–75
Wilm S, in der Schmitten J (2007) Was ist der Kern der hausärztlichen Tätigkeit? Prim Care 7(29–30):481–485
Homa L, Rose J, Hovmand PS, Cherng ST, Riolo RL, Kraus A, Biswas A, Burgess K, Aungst H, Stange KC, Brown K, Brooks-Terry M, Dec E, Jackson B, Gilliam J, Kikano GE, Reichsman A, Schaadt D, Hilfer J, Ticknor C, Tyler CV, Van der Meulen A, Ways H, Weinberger RF, Williams C (2015) A participatory model of the paradox of primary care. Ann Fam Med 13(5):456–465
Øvretveit J (2011) Evidence: does clinical coordination improve quality and save money? Volume 1: a summary review of the evidence. Health Foundation, London
Grobe TG, Steinmann S, Szecsenyi J (2017) Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse. https://www.barmer.de/blob/99196/40985c83a99926e5c12eecae0a50e0ee/data/dl-barmer-arztreport-2017.pdf
Gesundheitswesen SzBdEi (2009) Koordination und Integration – Gesundheitsversorgung in einer Gesellschaft des längeren Lebens. http://www.svr-gesundheit.de/fileadmin/user_upload/Gutachten/2009/Kurzfassung-2009.pdf
Mehring M, Donnachie E, Schneider A, Tauscher M, Gerlach R, Storr C, Linde K, Mielck A, Maier W (2017) Impact of regional socioeconomic variation on coordination and cost of ambulatory care: investigation of claims data from Bavaria, Germany. BMJ Open 7(10):e016218
Schoen C, Osborn R, How SKH, Doty MM, Peugh J. Chronic condition: experiences of patients with complex health care needs. In eight countries health affairs 2008. w1–w16
Gensichen J, von Korff M, Peitz M, Muth C, Beyer M, Guthlin C, Torge M, Petersen JJ, Rosemann T, Konig J, Gerlach FM, ProMpt (2009) Case management for depression by health care assistants in small primary care practices: a cluster randomized trial. Ann Intern Med 151(6):369–378
AQUA (2015) Versorgung von volljährigen Patienten und Patientinnen mit Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen. https://www.g-ba.de/downloads/39-261-2471/2016-01-21_AQUA_Abnahme_Abschlussb_QS-Verf_Schizop<hr-Erkr.pdf
Klement A (2008) Sozialpsychiatrischer Dienst: Entlastung für den Hausarzt. Dtsch Ärztebl 105(4):A40–A41
Bozikas V, Parlapani E (2016) Resilience in patients with psychotic disorder. Psychiatriki 27(1):13–16
Birnbaum R, Weinberger DR (2017) Genetic insights into the neurodevelopmental origins of schizophrenia. Nat Rev Neurosci 18(12):727–740
Wittmann WW, Lutz W, Steffanowski A, Kriz A, Glahn EM, Völkle MC, Böhnke JR, Köck K, Bittermann A, Ruprecht T (2011) Qualitätsmonitoring in der ambulanten Psychotherapie: Model lprojekt der Techniker Krankenkasse – Abschlussbericht. https://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/342002/Datei/1226/TK-Abschlussbericht2011-Qualitaetsmonitoring-in-der-Psychotherapie.pdf
Zepf S, Mengele U, Hartman S (2003) Zum Stand der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung der Erwachsenen in der Bundesrepublik Deutschland. Psychother Psychosom Med Psychol 53:152–162
Schreiter S, Bermpohl F, Krausz M, Leucht S, Rössler W, Schouler-Ocak M, Gutwinski S (2017) The prevalence of mental illness in homeless people in Germany. Dtsch Arztebl Int 114(40):665–672
Schreiter S, Heidrich S, Eichmann A, Saathoff U, Brückner A, W. R, Schouler-Ocak M, Bermpohl FG, S. (2018) Housing conditions and health care utilization among psychiatric in-patients in Berlin (Persönliche Kommunikation von Christine Montag an Alkomiet Hasan 10.04.2018)
Fichter MM, Quadflieg N (2005) Three year course and outcome of mental illness in homeless men: a prospective longitudinal study based on a representative sample. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 255(2):111–120
Quadflieg N, Fichter MM (2007) [Is supplying homeless individuals with permanent housing effective? A prospective three year study on the course of mental health problems]. Psychiatr Prax 34(6):276–282
Coldwell CM, Bender WS (2007) The effectiveness of assertive community treatment for homeless populations with severe mental illness: a meta-analysis. Am J Psychiatry 164(3):393–399
Hwang SW, Burns T (2014) Health interventions for people who are homeless. Lancet 384(9953):1541–1547
Nelson G, Aubry T, Lafrance A (2007) A review of the literature on the effectiveness of housing and support, assertive community treatment, and intensive case management interventions for persons with mental illness who have been homeless. Am J Orthopsychiatry 77(3):350–361
Aubry T, Goering P, Veldhuizen S, Adair CE, Bourque J, Distasio J, Latimer E, Stergiopoulos V, Somers J, Streiner DL, Tsemberis S (2016) A multiple-city RCT of housing first with assertive community treatment for homeless canadians with serious mental illness. Psychiatr Serv 67(3):275–281
Rezansoff SN, Moniruzzaman A, Fazel S, McCandless L, Procyshyn R, Somers JM (2017) Housing first improves adherence to antipsychotic medication among formerly homeless adults with schizophrenia: results of a randomized controlled trial. Schizophr Bull 43(4):852–861
Bundeausschuss G (2005) Häusliche Krankenpflege (Ambulante psychiatrische Krankenpflege). https://www.g-ba.de/informationen/beschluesse/200/
GBA. Richtlinie 2017. https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1405/ST-RL_2017-03-16_iK-2017-06-08_AT_07-06-2017-B3.pdf
Marshall M, Crowther R, Almaraz-Serrano A, Creed F, Sledge W, Kluiter H, Roberts C, Hill E, Wiersma D, Bond GR, Huxley P, Tyrer P (2001) Systematic reviews of the effectiveness of day care for people with severe mental disorders: (1) acute day hospital versus admission; (2) vocational rehabilitation; (3) day hospital versus outpatient care. Health Technol Assess 5(21):1–75
Marshall M, Crowther R, Sledge WH, Rathbone J, Soares-Weiser K (2011) Day hospital versus admission for acute psychiatric disorders. Cochrane Database Syst Rev 12:CD004026
Shek E, Stein AT, Shansis FM, Marshall M, Crowther R, Tyrer P (2009) Day hospital versus outpatient care for people with schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 4:CD003240
Spengler A (2012) Psychiatrische Institutsambulanzen: Leistungsfähig, bedarfsgerecht und innovativ. Dtsch Ärztebl 109(40):A-1981-3
BIDAQ (2016) Ambulante Basisdokumentation Bayern – Psychiatrische Insitutsambulanzen Erwachsenenpsychiatrie 2015. Persönliche Kommunikation – Bericht des BIDAQ liegt den Autoren vor
Babalola O, Gormez V, Alwan NA, Johnstone P, Sampson S (2014) Length of hospitalisation for people with severe mental illness. Cochrane Database Syst Rev 1:CD000384
Schlier B, Lincoln T (2017) Blinde Flecken? Der Einfluss von Stigma auf die psychotherapeutische Versorgung von Menschen mit Schizophrenie. Verhaltenstherapie 26:279–290
Bundespsychotherapeutenkammer (2014) BPtK-Studie zur stationären Versorgung psychisch kranker Menschen. Ergebnisse einer Befragung der in Krankenhäusern angestellten Psychotherapeuten. Bundespsychotherapeutenkammer, Berlin
Wessels T. Auswertung von öffentlich zugänglichen Routinedaten (PEPP-Browser) Berechnung ist bei der Autoring abrufbar: Wessels@bptkde. 2018.
DESTATIS (2016) Stationäre Betten. https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Krankenhaeuser/GrunddatenKrankenhaeuser2120611167004.pdf?__blob=publicationFile
DESTATIS (2017) Statistisches Bundesamt: Tiefgegliederte Diagnosedaten der Krankenhauspatientinnen und -patienten 2016
NICE TNIfHaCE (2014) Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management
Mehl S, Falkai P, Berger M, Lohr M, Rujescu D, Wolff J, Kircher T (2016) Guideline-conform psychiatric psychotherapeutic treatment for patients with schizophrenia: a normative evaluation of necessary personnel requirements. Nervenarzt 87(3):286–294
Leopold K, Nikolaides A, Bauer M, Bechdolf A, Correll CU, Jessen F, Juckel G, Karow A, Lambert M, Klosterkotter J, Ruhrmann S, Pfeiffer S, Pfennig A (2015) [Services for the early recognition of psychoses and bipolar disorders in Germany: inventory survey study]. Nervenarzt 86(3):352–358
Klosterkotter J, Hellmich M, Steinmeyer EM, Schultze-Lutter F (2001) Diagnosing schizophrenia in the initial prodromal phase. Arch Gen Psychiatry 58(2):158–164
McGorry PD, Tanti C, Stokes R, Hickie IB, Carnell K, Littlefield LK, Moran J (2007) headspace: Australia’s National Youth Mental Health Foundation –where young minds come first. Med J Aust 187(7 Suppl):S68–S70
Malla A, Iyer S, McGorry P, Cannon M, Coughlan H, Singh S, Jones P, Joober R (2016) From early intervention in psychosis to youth mental health reform: a review of the evolution and transformation of mental health services for young people. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 51(3):319–326
NICE (2014) NICE clinical guideline 178 – psychosis and schizophrenia in adults: treatment and management – issued: February 2014 last modified: March 2014. guidance.nice.org.uk/cg178
NICE (2013) Psychosis and schizophrenia in children and young people: recognition and management. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0078141/pdf/PubMedHealth_PMH0078141.pdf
Bechdolf A, Wagner M, Ruhrmann S, Harrigan S, Putzfeld V, Pukrop R, Brockhaus-Dumke A, Berning J, Janssen B, Decker P, Bottlender R, Maurer K, Moller HJ, Gaebel W, Hafner H, Maier W, Klosterkotter J (2012) Preventing progression to first-episode psychosis in early initial prodromal states. Br J Psychiatry 200(1):22–29
Hauser M, Lautenschlager M, Gudlowski Y, Ozgurdal S, Witthaus H, Bechdolf A, Bauml J, Heinz A, Juckel G (2009) Psychoeducation with patients at-risk for schizophrenia – an exploratory pilot study. Patient Educ Couns 76(1):138–142
Zarafonitis SWM, Wagner M, Pützfeld V, Berning J, Janssen B, Decker P, Bottlender R, Möller HJ, Gaebel W, Maier W, Klosterkotter J, Bechdolf A (2012) Psychoedukation bei Personen mit erhöhtem Psychoserisiko. Psychotherapeut 57(4):326–324
Schultze-Lutter F, Michel C, Schmidt SJ, Schimmelmann BG, Maric NP, Salokangas RK, Riecher-Rossler A, van der Gaag M, Nordentoft M, Raballo A, Meneghelli A, Marshall M, Morrison A, Ruhrmann S, Klosterkotter J (2015) EPA guidance on the early detection of clinical high risk states of psychoses. Eur Psychiatry 30(3):405–416
Schmidt SJ, Schultze-Lutter F, Schimmelmann BG, Maric NP, Salokangas RK, Riecher-Rossler A, van der Gaag M, Meneghelli A, Nordentoft M, Marshall M, Morrison A, Raballo A, Klosterkotter J, Ruhrmann S (2015) EPA guidance on the early intervention in clinical high risk states of psychoses. Eur Psychiatry 30(3):388–404
McGorry P, Bates T, Birchwood M (2013) Designing youth mental health services for the 21st century: examples from Australia, Ireland and the UK. Br J Psychiatry Suppl 54:s30–s35
Dwyer DB, Falkai P, Koutsouleris N (2018) Machine learning approaches for clinical psychology and psychiatry. Annu Rev Clin Psychol 7(14):91–118
Koutsouleris N, Ruhrmann S, Falkai P, Maier W (2013) Personalised medicine in psychiatry and psychotherapy. A review of the current state-of-the-art in the biomarker-based early recognition of psychoses. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 56(11):1522–1530
Koutsouleris N, Davatzikos C, Bottlender R, Patschurek-Kliche K, Scheuerecker J, Decker P, Gaser C, Moller HJ, Meisenzahl EM (2012) Early recognition and disease prediction in the at-risk mental states for psychosis using neurocognitive pattern classification. Schizophr Bull 38(6):1200–1215
Koutsouleris N, Davatzikos C, Borgwardt S, Gaser C, Bottlender R, Frodl T, Falkai P, Riecher-Rossler A, Moller HJ, Reiser M, Pantelis C, Meisenzahl E (2014) Accelerated brain aging in schizophrenia and beyond: a neuroanatomical marker of psychiatric disorders. Schizophr Bull 40(5):1140–1153
Borgwardt S, Koutsouleris N, Aston J, Studerus E, Smieskova R, Riecher-Rossler A, Meisenzahl EM (2013) Distinguishing prodromal from first-episode psychosis using neuroanatomical single-subject pattern recognition. Schizophr Bull 39(5):1105–1114
Mosher LR, Menn AZ (1978) Community residential treatment for schizophrenia: two-year follow-up. Hosp Commnity Psychiatry 29(11):715–723
Lehtinen V, Aaltonen J, Koffert T, Rakkolainen V, Syvalahti E (2000) Two-year outcome in first-episode psychosis treated according to an integrated model. Is immediate neuroleptisation always needed? Eur Psychiatry 15(5):312–320
Macpherson R, Edwards TR, Chilvers R, David C, Elliott HJ (2009) Twenty-four hour care for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2:CD004409
Calton T, Ferriter M, Huband N, Spandler H (2008) A systematic review of the Soteria paradigm for the treatment of people diagnosed with schizophrenia. Schizophr Bull 34(1):181–192
Lloyd-Evans B, Mayo-Wilson E, Harrison B, Istead H, Brown E, Pilling S, Johnson S, Kendall T (2014) A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials of peer support for people with severe mental illness. BMC Psychiatry 14:39
Castelein S, Bruggeman R, Davidson L, van der Gaag M (2015) creating a supportive environment: peer support groups for psychotic disorders. Schizophr Bull 41(6):1211–1213
Stubbs B, Williams J, Shannon J, Gaughran F, Craig T (2016) Peer support interventions seeking to improve physical health and lifestyle behaviours among people with serious mental illness: a systematic review. Int J Ment Health Nurs 25(6):484–495
Bock T, Priebe S (2005) Psychosis seminars: an unconventional approach. Psychiatr Serv 56(11):1441–1443
von Peter S, Schwedler HJ, Amering M, Munk I (2015) [„This openness must continue“]. Psychiatr Prax 42(7):384–391
Bezborodovs N, Thornicroft G (2013) Stigmatisation of mental illness in the workplace: evidence and consequences. Psychiatrie 10:102–107
Rothermund E, Kilian R, Rottler E, Mayer D, Holzer M, Rieger MA, Gundel H (2017) Improving access to mental health care by delivering psychotherapeutic care in the workplace: a cross-sectional exploratory trial. PloS One 12(1):e0169559
van Oostrom SH, Driessen MT, de Vet HC, Franche RL, Schonstein E, Loisel P, van Mechelen W, Anema JR (2009) Workplace interventions for preventing work disability. Cochrane Database Syst Rev 2:CD006955
Karlson B, Jonsson P, Palsson B, Abjornsson G, Malmberg B, Larsson B, Osterberg K (2010) Return to work after a workplace-oriented intervention for patients on sick-leave for burnout – a prospective controlled study. BMC Public Health 10:301
Nigatu YT, Liu Y, Uppal M, McKinney S, Gillis K, Rao S, Wang J (2017) Prognostic factors for return to work of employees with common mental disorders: a meta-analysis of cohort studies. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 52(10):1205–1215
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