Herzstoffwechsel und Koronardurchblutung

Zusammenfassung

Wechselnde Druck- und Volumenbelastungen ebenso wie Veränderungen der Herzfrequenz bedingen Anpassungen der Herzleistung. Die zugrundeliegende Muskelarbeit erfordert eine stets ausreichende Energieversorgung. Abhängig vom jeweiligen Plasmaspiegel kann der Herzmuskel seinen Energieumsatz aus der aeroben Verstoffwechslung von Fettsäuren, Glukose und Laktat decken. Zur Nachlieferung von Sauerstoff und Stoffwechselsubstraten muss der Herzmuskel adäquat durchblutet werden. Der linke Ventrikel erzeugt den arteriellen Druck für die Organdurchblutung. Die Myokardkontraktion erhöht jedoch durch Kompression der Gefäße den koronaren Gefäßwiderstand. Die Koronargefäße sind daher während der Herzmuskelkontraktion teilweise komplett verschlossen. So ist die Myokarddurchblutung des linken Ventrikels im Wesentlichen auf die Zeit der Diastole beschränkt. Unter körperlicher Belastung steigt das Fördervolumen des Herzens pro Zeit. Diese Zunahme der Herzleistung erfordert eine sofortige Anpassung der Koronardurchblutung.