Zusammenfassung
Die Niere sorgt dafür, dass für die Zelle nahezu gleichbleibende Umgebungsbedingungen hinsichtlich des Wasser- und Elektrolyt vorliegen, die für eine normale Zellfunktion unabdingbar sind. Darüber hinaus hat die Niere aber auch wichtige Entgiftungsfunktionen für wasserlösliche Ausscheidungsprodukte und eine sekretorische Funktion für die Erythropoese. Die Leber ist das zentrale Stoffwechselorgan, das für eine Vielzahl von Stoffwechsel-, Immun-, Entgiftungs- und Ausscheidungsvorgängen verantwortlich ist. Diese Funktionen können nur dadurch sichergestellt werden, dass eine ausreichende Oxygenierung und Perfusion stattfindet. Bei Auswahl und Dosierung der Anästhesiesubstanzen müssen bei Patienten mit Nieren- und Leberinsuffizienz unterschiedliche pharmakokinetische und pharmakodynamische Überlegungen berücksichtigt werden, die das anästhesiologische Management beeinflussen.
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- 1.
Bilirubin liegt in zwei Formen vor: Das »indirekte« (unkonjugierte) Bilirubin ist erhöht, wenn es z. B. durch Hämolyse vermehrt anfällt. Eine Erhöhung des »direkten« (konjugierten) Bilirubins deutet hingegen eher auf eine extra- oder intrahepatische Cholestase hin.
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Internetlinks
www.mdcalc.com: Homepage des »Medical Calculator«. Hier können verschiedenste Scores sehr einfach durch Eingabe der Laborwerte und sonstigen Angaben berechnet werden, u. a. die Kreatininclearance nach Cockcroft-Gault oder MDRD, der Child-Pugh Score, der MELD-Score u. v. a. m.
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Bauer, C., Wilhelm, W. (2017). Anästhesiologische Besonderheiten bei Erkrankungen von Niere und Leber. In: Wilhelm, W. (eds) Praxis der Anästhesiologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-54568-3_45
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