Zusammenfassung
Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) wurde durch die Neufassung des § 116b SGB V zum 01.01.2012 gesetzlich eingeführt. Sie stellt eine sektorverbindende Versorgungsmöglichkeit in Form interdisziplinärer Netzwerke dar und ermöglicht erstmals Klinikärzten (Zur besseren Lesbarkeit wird in dieser Hausarbeit das generische Maskulinum verwendet. Die in dieser Arbeit verwendeten Personenbezeichnungen beziehen sich – sofern nicht anders kenntlich gemacht – auf alle Geschlechter.) sowie Vertragsärzten eine ambulante Tätigkeit zu vergleichbaren, regulatorischen Rahmenbedingungen. Der Beitrag gibt einen Überblick über die Entstehungsgeschichte, Ziele und Rahmenbedingungen der ASV, das Zugangsverfahren für Leistungserbringer sowie die Vergütungs- und Abrechnungssystematik. Besonders wird auf die Rolle der Krankenkassen bei der Umsetzung dieser Versorgungsform eingegangen. Auch der aktuelle Stand der Umsetzung wird ausgeführt.
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Notes
- 1.
Um die Rolle der Krankenkassen, sowie aktuelle Handlungsfelder in der ASV praxisnah abbilden zu können wurde der vorliegende Beitrag neben der Einbindung literarischer Quellen durch Einzelinterviews mit Leistungserbringern und Beteiligten der BARMER ergänzt. Die geschilderten Erfahrungen und Erkenntnisse aus der ASV-Versorgung sind im Text kenntlich gemacht.
- 2.
Mit einem Tight-Control-System gelingt in medizinischen Disziplinen für chronisch kranke Menschen eine engmaschige Kontrolle ihrer physiologischen Parameter und ggf. anderer lebenswichtiger Überwachungswerte. Das Konzept basiert darauf, diese Vitalwerte in einem engen Zielbereich zu halten und zu steuern, um das Risiko von erkrankungsrelevanten Komplikationen deutlich zu reduzieren. Häufig wird dazu ein Monitoring eingesetzt, das auf bestimmte Algorithmen reagiert, wenn solche Überwachungswerte eskalieren. Das System steht dabei unter ständiger ärztlicher Aufsicht und/oder Anleitung.
- 3.
Bei den dargestellten Informationen handelt es sich um Erfahrungswerte der BARMER.
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Froschauer, S., Straub, C. (2023). Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung. In: Hartweg, HR., Knieps, F., Agor, K. (eds) Krankenkassen- und Pflegekassenmanagement. Springer Gabler, Wiesbaden. https://doi.org/10.1007/978-3-658-31244-2_55-1
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