Erkrankungen der Synovialmembran des Kniegelenkes: Entzündlich-rheumatische Erkrankungen

Zusammenfassung

Die entzündlich-rheumatischen Erkrankungen sind Autoimmunerkrankungen. Diese führen an den Gelenken zur Synovialitis. Die Synovialis wächst invasiv in den gelenknahen Knochen und schädigt durch Veränderung des Milieus der Gelenkflüssigkeit, der Synovia, den Knorpel. Daneben durchwandert diese die Bänder und die Gelenkkapsel und mindert deren Stabilität. Die große Oberfläche der Synovialmembran führt zu einem Gelenkerguss. Dieser dehnt zunächst die Kapsel und stülpt diese an ihrer schwächsten Stelle im dorsomedialen Rezessus aus. Diese Synovialhernie wird als Popliteal- oder Baker-Zyste bezeichnet. Im Gegensatz zu degenerativen Erkrankungen muss diese bei der rheumatischen Gonarthritis im Rahmen der totalen Synovialektomie mit entfernt werden, um einem Rezidiv vorzubeugen. Die Synovialektomie wird am Kniegelenk heute vorwiegend arthroskopisch durchgeführt, da dies eine höhere Radikalität gewährleistet. Bei bestehender Instabilität ist eine alleinige Synovialektomie nicht mehr ausreichend. In diesem Falle sollte der Gelenkersatz erfolgen, um die Stabilität wiederherzustellen. Die konservative Therapie besteht in der Injektion von Glukokortikoid und gelenkstabilisierenden Übungen.