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Distale metaphysäre Unterschenkelfrakturen beim Kind

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Orthopädie und Unfallchirurgie

Part of the book series: Springer Reference Medizin ((SRM))

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Zusammenfassung

Frakturen der distalen Tibiametaphyse verlaufen in der Nähe der robusten, langsam wachsenden distalen Tibiawachstumsfuge. Diese Frakturen sind selten und weisen in der Frontalebene ein geringeres Spontankorrekturpotenzial auf als in der Sagittalebene. Stürze aus der Höhe, Anprall- und Überrollverletzungen, Snowboardstürze, Fußballunfälle und Kontaktsportverletzungen stellen die Hauptursachen solcher Verletzungen dar. Durch den überwiegend dünn ausgebildeten Weichteilmantel ist vor allem bei stark dislozierten Frakturen die Weichteildurchblutung gefährdet. Eine notfallmäßige Reposition kann im Rahmen der Erstversorgung zur Weichteilentlastung erforderlich werden. Das starke Periost im Bereich der distalen Tibiametaphyse jüngerer Kinder verhindert häufig ausgeprägte Fehlstellungen. Eine Reststabilität eines oder beider Unterschenkelknochen erlaubt häufig eine konservative Behandlung von distalen metaphysären Tibiafrakturen im Gipsverband, nachdem eine ggf. vorhandene Fehlstellung reponiert wurde. Sind jedoch beide Knochen frakturiert und lässt sich keine stabile Position erreichen, bedarf es einer Osteosynthese. Dabei steht in der Regel die Stabilisation der distalen metaphysären Tibiafraktur im Vordergrund. Nach dem 10. Lebensjahr ist mit keiner wesentlichen Remodelierung von Valgus- oder Varusfehlstellungen mehr zu rechnen, sodass das Hauptaugenmerk auf die Vermeidung von Fehlstellungen in der Frontalebene und von Rotationsfehlstellungen gelegt werden sollte. Hemmende Wachstumsstörungen an der distalen Tibiametaphyse kommen zentral und medial vor und führen zu langsam progredienten Unterschenkelverkürzungen oder Varusfehlstellungen. Stimulierende Wachstumsstörungen kommen in der Wachstumsphase nach in Valgusstellung verzögert heilenden Grünholzfrakturen der distalen Tibia infolge Stimulation des medialseitigen Tibiawachstumsfugenanteils aum vor.

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Authors and Affiliations

  1. Kinderchirurgie, UKBB, Basel, Schweiz

    Johannes Mayr

  2. Universitätsklinik für Orthopädie und Traumatologie, Medizinische Universität Graz, Graz, Österreich

    Annelie M. Weinberg

  3. Abteilung für Unfallforschung und Prophylaxe, Universitätsklinik für Kinderchirurgie, Graz, Österreich

    Christoph Kutschera

  4. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, BG-Kliniken Bergmannsheil Buer, Gelsenkirchen, Deutschland

    Friedrich Hans Kutscha-Lissberg

  5. Abteilung Orthopädie, Georg-August-Universität, Göttingen, Deutschland

    Enrico Kahl

Authors
  1. Johannes Mayr
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  2. Annelie M. Weinberg
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  3. Christoph Kutschera
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  4. Friedrich Hans Kutscha-Lissberg
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  5. Enrico Kahl
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Corresponding author

Correspondence to Johannes Mayr .

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie, Klinikum Osnabrück GmbH Klinik für Orthopädie, Osnabrück, Niedersachsen, Deutschland

    Martin Engelhardt

  2. Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Münster Unfallchirurgie, Münster, Nordrhein-Westfalen, Deutschland

    Michael Raschke

Section Editor information

  1. Universitätsklinik für Orthopädie und Traumatologie, Medizinische Universität Graz, Graz, Österreich

    Annelie M. Weinberg

  2. Kinderchirurgie, UKBB, Basel, Schweiz

    Johannes Mayr

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Mayr, J., Weinberg, A.M., Kutschera, C., Kutscha-Lissberg, F.H., Kahl, E. (2022). Distale metaphysäre Unterschenkelfrakturen beim Kind. In: Engelhardt, M., Raschke, M. (eds) Orthopädie und Unfallchirurgie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54673-0_213-1

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