Intestinale Krankheiten

Zusammenfassung

Obstruktionen oder Verengungen des Darmlumens können prinzipiell in jedem Darmbereich als isolierte, aber auch multiple Atresien oder Stenosen auftreten.

Intestinale Atresien und Stenosen werden bei ca. 1/2700 Lebendgeborenen diagnostiziert. Etwa 10 % der intestinalen Obstruktionen entfallen auf den Kolonbereich.

Duodenalatresien sind häufig Ausdruck einer kongenitalen Fehlbildung und sind nicht selten mit anderen Malformationen assoziiert. Nicht selten führt ein Pancreas anulare zu einer Kompression des Duodenums. Bei 30 % der Neugeborenen mit Duodenalatresie besteht eine Trisomie 21. Atresien und Stenosen des Jejunums und Ileums entwickeln sich bevorzugt nach ischämischen Insulten während der intrauterinen Entwicklung.

Bei nahezu der Hälfte aller Neugeborenen mit Atresie des Duodenums oder des proximalen Jejunums lässt sich in der Pränatalanamnese ein Polyhydramnion nachweisen. Im Rahmen der Pränataldiagnostik sind bei Polyhydramnion eine obere intestinale Obstruktion und assoziierte Fehlbildungen (Zwerchfellhernie, Situs inversus) auszuschließen.

Das klinische Leitsymptom der Duodenalatresie ist Erbrechen, bei einer Atresie unterhalb der Papilla vateri tritt galliges Erbrechen auf. Die Symptomatik entwickelt sich meist nach der Geburt, sie kann aber auch erst nach einigen Tagen einsetzen. Tiefere Dünndarmatresien oder -stenosen fallen durch eine zunehmende abdominelle Distension auf; die Mekoniumentleerung kann bei einem Teil der Kinder normal erfolgen. Eine verzögerte Mekoniumentleerung sollte allerdings immer an eine intestinale Obstruktion denken lassen.