Papulöse und nodöse Krankheiten

Zusammenfassung

Das Granuloma anulare (Abb. 284.1), eine bei Kindern gehäuft auftretende granulomatöse Dermatose, kann gelegentlich mit einer diabetischen Stoffwechselneigung assoziiert sein.

Die anulären, zum Teil auch zirzinär konfigurierten, erythematösen, randbetonten Plaques mit zentraler Aufhellung treten entweder einzeln oder disseminiert am Integument auf. Bei Kindern sind Hand- und Fußrücken die Prädilektionsstellen. Die Krankheit ist harmlos, kann über Monate bis Jahre andauern und zum Teil progredient sein, in der Regel tritt jedoch eine spontane Abheilung ein. Die Hautveränderungen verursachen keinerlei subjektive Beschwerden.

Ein Palisadengranulom mit zentraler Nekrobiose, umrandet von einzelnen Lymphozyten und seltenen Riesenzellen, bildet das klassische histologische Bild des Granuloma anulare.

Grundsätzlich ist eine Therapie nicht notwendig, es sei denn, der Patient fühlt sich durch die Veränderungen ästhetisch gestört. Neben der topischen Anwendung von Glukokortikosteroiden (gelegentlich auch intraläsional) kann bei ausgeprägter disseminierter Form auch Dapson in Erwägung gezogen werden. In Anbetracht der möglichen Nebenwirkungen sollte dieses Präparat jedoch nur bei Jugendlichen und nicht bei Kleinkindern angewandt werden.

Die Urticaria pigmentosa (Mastozytose) bildet eine in der Regel gutartige umschriebene Ansammlung von Mastzellen im dermalen Gewebe (Abb. 284.2). Bei Kindern kommt die Mastozytose öfter als solitäres Mastozytom vor. Säuglinge und Kleinkinder sind besonders betroffen. Die pathophysiologische Grundlage dieser Krankheit ist nach wie vor ungeklärt.