Pneumothorax, Pneumomediastinum, Hydro-, Hämato- und Chylothorax

Zusammenfassung

Der Pneumothorax ist dadurch definiert, dass sich Luft im Raum zwischen den beiden Pleurablättern befindet. Er kann noch danach unterteilt werden, ob diese Luft eine Kompressionswirkung auf die Thoraxorgane ausübt (Spannungspneumothorax) oder ob als Folge nur ein passives Kollabieren der Lunge auf der betroffenen Seite eingetreten ist.

Ähnlich liegen ein Hydrothorax bzw. ein Hämato- bzw. Chylothorax vor, wenn sich klare Flüssigkeit, Blut oder Chylus zwischen den Pleurablättern befindet.

Ein Pneuomediastinum ist als Zustand mit frei im Mediastinum befindlicher Luft definiert.

Die Luft gelangt entweder von außen (Thoraxtrauma mit perforierender Verletzung oder offene Rippenfraktur) oder von innen aus dem Alveolarraum in die Pleurahöhle. Alternativ kann die Luft auch noch aus dem (Pneumo-)Mediastinum in den Pleuraraum übertreten.

Die häufigste Ursache besteht im Übertritt von Luft aus dem Alveolarraum in die Pleurahöhle. Bei Neugeborenen wird dies nicht selten beobachtet, ohne dass es in den meisten Fällen zu einer klinischen Konsequenz kommt.

Jenseits der unmittelbar postpartalen Situation kann die Luft entweder durch eine präformierte Leckstelle austreten (z. B. durch angeborene oder erworbene subpleurale Zysten, die typischerweise im Jugendlichenalter rupturieren), oder es kommt bei Intensivpatienten im Gefolge einer Überdruckbeatmung zu einer Ruptur an sich normal angelegter Alveolarbereiche.