Aspirationspneumonien

Zusammenfassung

Aspirationen kommen bei gesunden Kindern und Jugendlichen außerordentlich selten vor, Ausnahmen hiervon sind die akzidentellen Aspirationen von Fremdkörpern (z. B. Erdnüssen), von flüchtigem Kohlenwasserstoff bzw. Lampenölen oder von Puder (z. B. Babypuder). Häufig sind allerdings Aspirationen bei geistig bzw. körperlich behinderten Kindern und Jugendlichen, hier kommt es bei Schluckstörungen zur Aspiration von Speichel und Nahrung, bei gastroösophagealem Reflux auch von Mageninhalt.

Die meisten Kinder mit schweren geistigen Behinderungen weisen einen gastroösophagealen Reflux auf, oft haben sie dazu auch eine Beeinträchtigung des Schluckaktes und der Schluckreflexe wie Husten, Larynxverschluss und Apnoe bei drohender Aspiration. Eine ähnliche Situation findet man auch bei Bewusstlosigkeit und Koma.

Gelangen Fremdstoffe in die mittleren und tiefen Atemwege (Definition der Aspiration), wirken diese sich verschieden aus: Bei reizenden Stoffen (z. B. Lampenölen) kommt es zu einer sterilen Entzündung mit Einstrom von Granulozyten, später zu einer Fibrosierung, bei erregerhaltigem Aspirat ist die Folge eine bakterielle Entzündung (z. B. bei Aspiration von Nahrung). Eine Bronchialverlegung führt zu einem Sekretstau (z. B. Fremdkörperaspiration) mit sekundärer bakterieller Entzündung und Ausbildung von Bronchiektasen oder zu einer Atelektase ebenfalls mit sekundärer bakterieller Entzündung.