Akute Herz-Kreislauf-Insuffizienz und Schock

Zusammenfassung

Der Schock steht am Ende eines Spektrums, das im Angelsächsischen als „impaired perfusion“ beschrieben wird, also eine verminderte Perfusion. Schock ist definiert als ein Zustand akuter Herz-Kreislauf-Dysfunktion, deren Folge eine ungenügende Organversorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen mit drohender Lebensgefahr darstellt. Es handelt sich dabei, im Gegensatz zum Begriff Herzinsuffizienz, immer um einen instabilen Zustand. Unbehandelt, leider oft aber auch trotz Therapie, kommt es zu einer progressiven Dysfunktion verschiedener Organe und Systeme mit zunehmender Laktatacidose. Der Schockzustand kann somit aus dem kompensierten in ein dekompensiertes und schließlich irreversibles Stadium abgleiten (Abb. 105.1). Da es die Aufgabe des Herz-Kreislauf-Systems ist, die Versorgung des Organismus mit Sauerstoff und Nährstoffen sicherzustellen, folgt daraus, dass ein Schockzustand die Folge eines verminderten Herzminutenvolumens, einer inadäquaten Verteilung des Blutflusses oder auch beider Zustände ist. Eine Einteilung der verschiedenen Schockformen nach neueren Gesichtspunkten ist in Tab. 105.1 dargestellt.