Erworbene Wachstumsstörungen

Zusammenfassung

Die befruchtete Eizelle gibt bereits ein molekulargenetisch fixiertes Grundgerüst („Anlage“) des Haltungs- und Bewegungsorgans vor, das sich im Weiteren bis zum Pubertätsende ausdifferenziert und vergrößert. Während des gesamten prä- und postnatalen Wachstums regen örtlich wirksame physikalische Reize die pluripotenten mesenchymalen Stammzellen dazu an, sich entweder in Sehnen-, Knorpel- oder Knochengewebe zu differenzieren. Zugkräfte führen hierbei zu Sehnengewebe, kombinierte Druck- und Scherkräfte zu Knorpelgewebe sowie allseitige Druckkräfte zu Knochengewebe. Da Knochen nicht interstitiell wachsen kann, übernimmt Knorpelgewebe die Aufgabe, die Extremitätenknochen und Wirbelsäule zu verlängern sowie die Gelenke auszubilden. Die großen Röhrenknochen sind hierzu mit bipolar angeordneten Epiphysenfugen (und gleichartig stimulierbaren Apophysenfugen) ausgestattet, die die angrenzenden Epiphysen im Wachstum vor sich herschieben und damit die Metaphyse appositionell verlängern. Die Proliferationszone der Fuge befindet sich hierbei epiphysenseitig, die Mineralisationszone metaphysenseitig. Die das Fugenwachstum stimulierenden und die Wachstumsrichtung vorgebenden Kräfte summieren sich für jedes Gelenk und jeden Skelettabschnitt aus intermittierend einwirkenden Schwer- und Muskelkräften (Abb. 43.1).