Skip to main content
SpringerLink
Log in

Schockraummanagement beim Schwer- und Schwerstverletzten

Eine interdisziplinäre Aufgabe

  • Chapter
Weiterbildung Intensivmedizin und Notfallmedizin

Zusammenfassung

Die Behandlung schwerstverletzter Patienten stellt für das behandelnde Schockraumteam eine große Herausforderung dar. Neben dem Faktor Zeit, der in der Schwerstverletztenversorgung einen entscheidenden Eckpfeiler der Behandlung darstellt, und der suffizienten Behandlung vital bedrohlicher Verletzungen, dürfen aber auch nichtlebensbedrohliche und kleinere Verletzungen nicht übersehen werden. Hierbei nehmen interdisziplinäre Prozessabläufe eine herausragende Rolle ein. Advanced Trauma Life Support, Definitive Surgical Trauma Care oder der European Trauma Course stellen Ausbildungskonzepte dar, die einen strukturierten Diagnostik- und Behandlungsablaufvorgeben. Hierbei haben Verletzungen, die für den Patienten unmittelbar tödlich enden können, die höchste Behandlungsrelevanz. Neben den vital bedrohlichen Verletzungen, die häufig unter dem Begriff „deathly six“ zusammengefasst werden, sollten auch zusätzliche Bagatelltraumen strukturiert abgearbeitet werden, da sie die Lebensqualität nach dem Trauma mitunter entscheidend beeinflussen können.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution
Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 29.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. American College of Surgeons (2008) Advanced Trauma Life Support Course: Student Manual, 8th edn. American College of Surgeons, Chicago, IL

    Google Scholar 

  2. Bouillon B (2009) Do we really not need a „trauma leader" in the emergen cy room? Unfallchirurg 112:40040–1

    Google Scholar 

  3. Boyd M, VanekVW, Bourguet CC (1992) Emergency room resuscitative thora cotomy: when is it indicated? J Trauma 33:71472–1

    Article  Google Scholar 

  4. Clarke JR, Trooskin SZ, Doshi PJ et al (2002) Time to laparotomy for intraab dominal bleeding from trauma does af fect survival for delays up to 90 min. J Trauma 52:420–425

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Cohn SM, Lyle WG, Linden CH, Lan cey RA (1991) Exdusion ofcervical spi ne injury: a prospective study. J Trauma 31:57057–4

    Article  Google Scholar 

  6. Cook RE, Keating JF, Gillespie I (2002) The role of angiography in the management of haemorrhage from major frac tures of the pelvis. J Bone Joint Surg Br 84:178–182

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. CRASH2 Collaborators, Roberts, Afolabi A et al (2011) The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an explora tory a na lysis of the CRASH2 ra ndomised controlled trial. Lancet 377:1096–1101

    Google Scholar 

  8. DeAngelis NA, Wixted JJ, Drew J et al (2008) Use of the trauma pelvic ortho tic device (TPOD) for provisional stabi lisation of anteriorposterior compressi on type pelvic fractures: a cadaveric study. Injury 39:903–906

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (2006) Weißbuch SchwerverletztenVer sorgung. Empfehlungen zur Struktur, Organisation und Ausstattung stationärer Einrichtungen zur SchwerverletztenVer sorgung in der Bundesrepublik Deutschland. www.dguonline.de/pdf/unfall <http://www.dgu-online.de/pdf/unfall-> chirurgie/weissbuch/weissbuch.pdf

    Google Scholar 

  10. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (2011) Leitlinie„Polytrauma/Schwer verletztenBehandlung". www.awmf <http://www.awmf>. org/leitlinien/aktuelleleitlinien/llliste/ deutschegesellschaftfuerunfallchirur gieev.html

    Google Scholar 

  11. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie, Sektion Intensiv, & Notfallmedizin, Schwerverletztenversorgung (2010) TraumaRegister® DGU, Jahresbericht 2010. www.traumaregister.de/images/ <http://www.traumaregister.de/images/> stories/downloads/jahresbericht_2010. pdf

    Google Scholar 

  12. Dyer DS, Moore EE, Mestek MF et al (1999) Can ehest CT be used to exclu de aortic injury? Radiology 213:195–202

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Fleck SK, Langner S, Baldauf J et al (2011) Incidence of blunt craniocervi cal artery injuries: use of wholebody computed tomography trauma imaging with adapted computed tomograhy angiography. Neurosurgery 69:615–624

    Article  Google Scholar 

  14. Görlinger K, Hanke A, Dirkmann D et al (2009) Impact of a thrombelastometry based algorithm for pointofcare coa gulation management on blood transfusion rate in trauma patients. Hamos taseologie 29:A54

    Google Scholar 

  15. Harley JD, Mack LA, Winquist RA (1982) CT ofacetabular fractures: comparison with conventional radiography. AJR Am JRoentgenol 138:413–417

    Google Scholar 

  16. Hess JR, Brohi K, Dutton RP et al (2008) The coagulopathy of trauma: a review of mechanisms. J Trauma 65:748–754

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Holcomb JB, Wade CE, Michalek JE et al (2008) Increased plasma and platelet to red blood cell ratios improves outco me in 466 massively transfused civilian trauma patients. Ann Surg 248:447–458

    PubMed  Google Scholar 

  18. HuberWagner S, Lefering R, Qvick LM et al (2009) Effect of wholebody CT du ring trauma resuscitation on survival: a retrospective, multicentre study. Lancet 373:1455–1461

    Google Scholar 

  19. Huribert RJ (2000) Methylprednisolone for acute spinal cord injury: an inappro priate Standard of care. J Neurosurg 93 (Suppl 1):1–7

    Article  Google Scholar 

  20. Hußmann B.TaegerG, Lefering Ret al; TraumaRegister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (2011) Lethali ty and outcome in multiple injured patients after severe abdominal and pelvic trauma: Influence of preclinical volume replacement an analysis of 604 patients from the trauma registry of the DGU. Unfallchirurg 114:705–712

    Google Scholar 

  21. Hussmann B, Taeger G, Wanke I et al (2009) Embolization of lifethreate ning intercostal hemorrhaging in a se verely injured patient: a rarity in trauma care. Unfallchirurg 112:1070107–4

    Article  Google Scholar 

  22. Kish G, Kozloff L, Joseph WL, Adkins PC (1976) Indications for early thoracotomy in the management of ehest trauma. AnnThorac Surg 22:232–8

    Article  Google Scholar 

  23. Kühne CA, MandC, Lefering Ret al (2011) Urgency of neurosurgical interventions for severe traumatic brain injury. Unfallchirurg [Epub ahead of print]

    Google Scholar 

  24. Lendemans S, Heuer M, NastKolb D et aI (2008) Significanee of Iiver trauma for the incidence of sepsis, multiple organ failure and lethality of severely injured patients. An organspeeifie evaluation of 24,771 patients from the trauma registerofthe DGU. Unfallchirurg 111:232–239

    PubMed  Google Scholar 

  25. Lendemans S, Kreuzfelder E, Waydhas C et al (2004) Clinical course and prog nostic significance of immunological and functional parameters after severe trauma. Unfallchirurg 107:203–210

    PubMed  Google Scholar 

  26. Manley G, Knudson MM, Morabito D et al (2001) Hypotension, hypoxia, and he ad injury: frequency, duration, and con sequences. Arch Surg 136:1118112–3

    Article  Google Scholar 

  27. MatthesG, Stengel D, Seifert J et al (2003) Blunt liver injuries in Polytrauma: results from a cohort study with the regulär use of wholebody helical computed tomography. World J Surg 27:1124113–0

    Google Scholar 

  28. Moore FO, Goslar PW, Coimbra R et al (2011) Blunt traumatic occult Pneumothorax: is Observation safe? Results of a prospective, AAST multicenter study. J Trauma 70:1019–1023

    PubMed  Google Scholar 

  29. NastKolb D, Trupka A, Ruchholtz S, Schweiberer L (1998) Abdominal trauma. Unfallchirurg 101:82-91. Erratum in: Unfallchirurg 101:29–5

    Google Scholar 

  30. NastKolb D, Waydhas C, Kastl S et al (1993) The role of an abdominal injury in followup of Polytrauma patients. Chirurg 64:552–559

    Google Scholar 

  31. Pal JD, Victorino GP (2002) Defining the role of computed tomography in blunt abdominal trauma: use in the hemody namically stable patient with a depres sed level of consciousness. Arch Surg 137:1029–1032

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Pape HC, Tornetta P, Tarkin I et al (2009) Timing of fracture fixation in multitrauma patients: the role of early total care and damage control surge ry. J Am Acad Orthop Surg 17:54154–9

    Google Scholar 

  33. Pehle B, NastKolb D, Oberbeck R et al (2003) Significance of physical examina tion and radiography of the pelvis du ring treatment in the shock emergency room. Unfallchirurg 106:642–648

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Platzer P, Jaindl M, Thalhammer G et al (2006) Clearing the cervical spine in cri tically injured patients: a comprehen sive Cspine protoeol to avoid unne cessary delays in diagnosis. Eur Spine J 15:1801–1810

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Ruchholtz S, Waydhas C, Schroeder T et al (2002) The value of computed tomography in the early treatment of seriously injured patients. Chirurg 73:1005–1012

    PubMed  Google Scholar 

  36. Vos PE et al (2006) Mild traumatic brain injury. In: Hughes RA, Brainin M, Gilhus NE European handbookof neuro logical management. Blackwell, Oxford, chapter 16

    Google Scholar 

  37. Wanek S, Mayberry JC (2004) Blunt thoracic trauma: flail ehest, pulmonary con tusion, and blast injury. Crit Care Clin 20:71–81

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Westhoff J, Laurer H, Wutzier S et al (2008) Interventional emergency embolization for severe pelvic ring fractures with arterial bleeding. Integration into the early clinical treatment algorithm. Unfallchirurg 111:821–828

    PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Essen, Essen

    B. Hußmann, C. Waydhas & S. Lendemans

Authors
  1. B. Hußmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. C. Waydhas
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. S. Lendemans
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Klinik für Innere Medizin, St. Antonius-Hospital, Dechant-Deckers-Str. 8, 52249, Eschweiler

    U. Janssens

  2. Univ.- Klinik für Innere Medizin I, Universitätsklinikum Salzburg, Anichstr. 35, 6020, Innsbruck

    M. Joannidis

  3. Med. Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Gießen, 35392, Klinikstr. 36, Gießen

    A. Mayer

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2013 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

About this chapter

Cite this chapter

Hußmann, B., Waydhas, C., Lendemans, S. (2013). Schockraummanagement beim Schwer- und Schwerstverletzten. In: Janssens, U., Joannidis, M., Mayer, A. (eds) Weiterbildung Intensivmedizin und Notfallmedizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-40738-3_3

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-40738-3_3

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-642-40737-6

  • Online ISBN: 978-3-642-40738-3

  • eBook Packages: Medicine (German Language)

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation