Analgesic efficacy of erector spinae plane block in percutaneous nephrolithotomy

Abstract

Background

The postoperative pain in percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is due to dilatation of the renal capsule and the parenchymal tract. The aim of the study was to evaluate the analgesic effect of preoperative single-shot ultrasound(US)-guided erector spinae plane block (ESPB) at theT11 vertebral level in patients undergoing PCNL.

Material and methods

In this prospective randomized controlled study 56 patients were randomized into 2 groups; group B and group C. An erector spinae plane block (ESPB) was performed preoperatively in all patients; patients in group B received 30 ml 0.25% bupivacaine, while patients in group C received 30 ml normal saline as placebo. The following parameters were evaluated: intraoperative fentanyl consumption, time to first use of patient controlled analgesia (PCA), postoperative morphine consumption over 24 h, pain scores at 0, 2, 4, 6, 12 and 24 h, sedation scores at 2, 6, 12 and 24 h, and patient satisfaction.

Results

Patients in group B had lower intraoperative fentanyl consumption (P = 0.01), longer time to first use of PCA (P = 0.01), lower rescue morphine consumption over 24 h (P = 0.002), and higher patient satisfaction scores (P = 0.02). Postoperative numerical rating scale scores were lower in group B at 2 and 12 h (median = 3 and 2, respectively), as opposed to the control group (median = 4 and 3, respectively, P = 0.02). Sedation scores were higher in group C at 2 and 6 h after the procedure (P = 0.02 and 0.03, respectively).

Conclusion

The use of US-guided ESPB provides a good postoperative analgesia and decreases opioid consumption over 24 h in patients undergoing PCNL.

Zusammenfassung

Hintergrund

Der postoperative Schmerz nach perkutaner Nephrolithotomie (PCNL) ist bedingt durch eine Dilatation der Nierenkapsel und des Parenchymbereichs. In der vorliegenden Studie wurde der analgetische Effekt eines präoperativen Ultraschall(US)-gesteuerten M.-erector-spinae-Ebenen-Blocks (ESPB) in Einzelapplikation auf Höhe des Wirbels Th11 bei Patienten untersucht, die eine PCNL erhielten.

Material und Methoden

In dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie wurden 56 Patienten in 2 Gruppen randomisiert: Gruppe B und Gruppe C. Ein ESPB wurde präoperativ bei allen Patienten durchgeführt; die Patienten in Gruppe B erhielten 30 ml 0,25% Bupivacain, die Patienten in Gruppe C 30 ml Kochsalzlösung als Plazebo. Folgende Parameter wurden bestimmt: intraoperativer Fentanylverbrauch, Zeit bis zur ersten PCA(Patienten-kontrollierte Analgesie)-Anwendung, postoperativer Morphinverbrauch in den ersten 24 h, Schmerzwerte nach 0, 2, 4, 6, 12 und 24 h, Sedierungswerte nach 2, 6, 12 und 24 h und Patientenzufriedenheit.

Ergebnisse

Bei den Patienten in Gruppe B war der intraoperative Fentanylverbrauch geringer (P = 0,01), die Dauer bis zur ersten PCA-Anwendung länger (P = 0,01), der bedarfsmäßige Morphinverbrauch über 24 h geringer (P = 0,002) und die Patientenzufriedenheit höher (P = 0,02). Die postoperativen Werte auf einer numerischen Rating-Skala waren in Gruppe B nach 2 und 12 h niedriger (Median = 3 bzw. 2) als in der Kontrollgruppe (Median = 4 bzw. 3, P = 0,02). Die Sedierungswerte waren in Gruppe C 2 und 6 h nach dem Eingriff höher (P = 0,02 bzw. 0,03).

Schlussfolgerung

Die Anwendung des US-gesteuerten ESPB bietet eine gute postoperative Analgesie und senkt den Opioidverbrauch über 24 h bei Patienten, die einer PCNL unterzogen werden.