Diagnostik, Klassifikation und Prognosefaktoren der akuten myeloischen Leukämie

Zusammenfassung

Diagnostik:

Die stetig wachsende Kenntnis über Faktoren, die für Biologie, Pathogenese, Prognose und Therapie der akuten myeloischen Leukämie (AML) relevant sind, erfordert den Einsatz einer breiten Palette diagnostischer Methoden bei Erstdiagnose und im weiteren Verlauf der Erkrankung. Wichtige diagnostische Verfahren (Zytomorphologie mit Zytochemie, Immunphänotypisierung, verschiedene zytogenetische und molekulargenetische Methoden, DNA-Array) werden hinsichtlich ihrer Funktionsweise und klinischen Aussagekraft näher erläutert. Aufgrund der hohen klinischen Relevanz und der zunehmenden Komplexität der AMLDiagnostik sollte sie in spezialisierten Labors mit hoher Expertise durchgeführt werden.

Klassifikation:

Im Vergleich zu der auf rein morphologischen Kriterien beruhenden FAB-Klassifikation der AML berücksichtigt die 2001 von der WHO vorgeschlagene Klassifikation zusätzlich zyto- und molekulargenetische sowie weitere klinische Faktoren. Beide Klassifikationen werden beschrieben.

Prognosefaktoren:

Eine große Auswahl an Prognosefaktoren der AML wird anhand klinischer Daten diskutiert. Die wichtigsten Faktoren sind der Karyotyp der leukämischen Blasten und das Alter des Patienten.

Abstract

Diagnostics:

The continuously growing knowledge about criteria important for biology, pathogenesis, prognosis and treatment of acute myeloid leukemia (AML) necessitates a broad spectrum of diagnostic methods for first diagnosis and for the further course of the disease. Relevant diagnostic techniques (cytomorphology with cytochemistry, immunophenotyping, cytogenetics and molecular genetics, DNA array) are described – with a focus on their mode of operation as well on their clinical significance. Due to the high clinical relevance and growing complexity, AML diagnostics should be performed in specialized laboratories.

Classification:

Compared to the FAB classification which is based primarily on morphological criteria, the classification recommended in 2001 by the WHO additionally takes cytogenetics, molecular genetics and further clinical factors into consideration. Both classifications are described.

Prognostic Criteria:

A wide range of prognostic criteria of AML is discussed on the basis of currently available clinical data. The most important criteria are the karyotype of the leukemic clone and the patient's age.