The submucous layer of the middle ear in chronic otitis media

Summary

In continuation of a previous study on the submucous layer of the middle ear in chronic secretory otitis, the authors describe the same structure in chronic suppurative otitis. The changes proved to be identical with those of chronic secretory otitis, only far more pronounced. As a sign of the suppurative nature of the inflammation, there was marked infiltration of the tissue by neutrophilic leukocytes. Eosinophilic leukocytes were not demonstrated. In the stroma there was an increase in the number of collagen fibrils more marked than in secretory otitis. There were also signs of degenerative changes of the collagen fibrils, in the form of fibrinoid transformation, fibrolysis, and possibly also hyaline transformation. In the present study it was not possible to investigate necrosis, if any, of the bone beneath the submucosa. However, it is a fact that chronic suppurative otitis often involves necrosis of the ossicles. This has previously been explained as a consequence of anoxia caused by the suppurative inflammation, but the proliferation of the capillary network with increased blood flow found in the present study militates against this theory. In a subsequent study it will be endeavoured to elucidate whether such necrosis may be caused, under certain circumstances, by an increased number of histiocytes and neutrophilic leukocytes with a content of lysosomes.

Zusammenfassung

In Fortsetzung einer vorangegangenen Studie über die Submucosa des Mittelohres bei chronisch-sekretorischer Otitis beschreiben die Autoren die gleichen Strukturen bei chronisch-eitriger Mittelohrentzündung. Die Veränderungen erwiesen sick identisch mit denen der chronisch-sekretorischen Otitis, nur weit starker ausgeprägt. Als Zeichen der eitrigen Natur der Entzündung fanden sich deutliche Infiltration des Gewebes mit neutrophlen Leukocyten. Eosinophile Leukocyten waren nicht vorhanden. Im Stroma war die Vermehrung der Anzahl der collagenen Fibrillen deutlicher als bei der sekretorischen Otitis. Hier waren auch Zeichen degenerativer Veränderungen der collagenen Fibrillen in Form von fibrinoider Veränderung, Fibrolyse und möglicherweise auch hyaliner Umwandlung. In der vorliegenden Studie war es nicht möglich, Nekrosen zu untersuchen außer einigen des Knochens unter der Submucosa. Jedoch ist es eine Tatsache, daß bei chronischer, eitriger Otitis häufig eine Nekrose der Ossikeln herbeiführt. Dies wurde früher erklärt als Folge von Anoxie infolge der eitrigen Entzündung, doch spricht die Vermehrung des capillaren Netzwerkes mit vermehrtem Blutzufluß, wie es in der vorliegenden Studie gefunden wurde, gegen these Theorie. In einer folgenden Untersuchung soll versucht werden aufzuklären, ob solche Nekrosen unter gewissen Umständen durch eine vermehrte Zahl von Histiocyten and neutrophilen Leukocyten mit einem Gehalt an Lysosomen verursacht sein können.