Résumé
La pancréatite chronique autoimmune (PAI) est définie par un ensemble de critères cliniques, morphologiques, sérologiques et parfois histologiques.
La PAI peut prendre 2 formes: une forme diffuse et une forme pseudo-tumorale qui peut être confondue avec une tumeur maligne.
La PAI peut être associée à d’autres maladies autoimmunes (connectivités, cirrhose biliaire primitive ou cholangite sclérosante).
A ce propos, nous rapportons le cas d’un homme de 49 ans qui présente une PAI avec aspect initial pseudo-tumoral de la tête du pancréas ayant motivé une double dérivation bilio-digestive en 1995; celle-ci s’est compliquée de poussée aiguë avec développement de pseudokystes et d’une insuffisance pancréatique exocrine et endocrine associée à une cholangite sclérosante primitive avec lésions intra-et extrahépatiques diffuses sans maladie inflammatoire chronique de l’intestin ni présence d’auto-anticorps.
Cette observation est particulière par le caractère relativement sévère de la pancréatopathie avec notamment formation de pseudokystes qui sont exceptionnellement décrits dans la littérature.
Summary
The autoimmune pancreatitis is defined by a group of clinical, morphological, serological and sometimes histological criteria. The autoimmune pancreatitis can take 2 forms: a diffuse form and a pseudotumoral form which can be mistaken for a malignant tumor. The autoimmune pancreatitis can be associated with some autoimmune diseases (connectivities, primary biliary cirrhosis, primary sclerosing cholangitis).
In this view, we report the case of a 49-year old man suffering from autoimmune pancreatitis with initial pseudotumoral aspect of the pancreas head with a double biliodigestive derivation in 1995;it was complicated with acute pancreatitis, development of pseudo cysts and exocrine and endocrine pancreatic failure associated with a primary sclerosing cholangitis with intra and extrahepatic lesions without chronic inflammatory bowel disease or presence of autoantibodies. This observation is particular by the relatively severe character of the pancreatitis with development of the pseudocysts which are very exceptionally described in literature.
Similar content being viewed by others
Références
BUSCAIL L. Des nouveautés dans la pancréatite idiopathique. Gastroenterol Clin Biol 2003; 27: 391–3.
YOSHIDA K, TOKI F, TAKEUCHI T, WATANABE S, SHIRATORI K, HAYASHI N. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality. Proposal of the concept of autoimmune pancreatitis. Dig Dis Sci 1995; 40: 1561–8.
SEYRIG JA, JIAN R, MODIGLIANI R, GOLFAIN D, FLORENT C, MESSING B et al. Idiopathic pancreatitis associated with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci 1985; 30: 1121–6.
BARTHET M, HASTIER P, BERNARD JP, BORDES G, FREDERICK J, ALLIO S et al. Chronic pancreatitis and inflammatory bowel disease: true or coincidental association ? Am J Gastroenterol 1999; 94: 2141–8.
LÉVY P. La pancréatite auto-immune: une nouvelle entité bien nommée ? GCB 2003; 27: 891–4.
ITO T, NAKANO I, KOYANAGI S, MIYAHARI T, MIGITA Y, OGOSHI K et al. Autoimmune pancreatitis as a new clinical entity. Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy. Dig Dis Sci 1997; 42: 1458–68.
OKAZAKI K, UCHIDA K, OHANA M, NAKASE H, UOSE S, INAI M et al. Autoimmune-related pancreatitis is associated with autoantibodies and a Th1/Th2-type cellular immune response. Gastroenterology 2000; 118: 573–81.
OKAZAKI K, UCHIDA K, CHIBA T. Recent concept of autoimmune-related pancreatitis. J Gastroenterol 2001; 36: 293–302.
NAHON-UZAN K, LÉVY P, BELMATOUG N, PONSOT P, PALAZZO L, HAMMEL P et al. La pancréatite chronique idiopathique est-elle une maladie autoimmune ? (abstract) Gastroenterol Clin Biol 2003; 27: A137.
ECTORS N, MAILLET B, AERTS R, GEBOES K, DONNER A, BORCHARD F et al. Non-alcoholic duct destructive chronic pancreatitis. Gut 1997; 41: 263–8.
HORIUCHI A, KAWA S, AKAMATSU T, AOKI Y, MUKAWA K, FURUYA N et al. Characteristic pancreatic duct appearance in autoimmune chronic pancreatitis: a case report and review of the Japanase literature. Am J Gastroenterol 1998; 93: 260–3.
HAMANO H, KAWA S, HORIUCHI A, UNNO H, FURUYA N, AKAMATSU T et al. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 2001; 344: 732–8.
ERKELENS GW, VLEGGAR FP, LESTERHUIS W, Van BUREN HR, Van der WERF SDJ. Sclerosing pancreatocholangitis responsive to steroid therapy. Lancet 1999; 354: 43–4.
VENU RP, RADKE JS, BROWN RD, DEUTSCH SF, ZAYTSEV PM, MIYAJI E et al. Autoimmune pancreatitis mass, and lower intestinal bleed. J Clin Gastroenterol 1999; 28: 364–7.
IRIE H, HONDA H, BABA S, KUROIWA T, YOSHIMITSU K, TAJIMA T et al. Autoimmune pancreatitis: CT and MR characteristics. AJR Am J Roentgenol 1998; 170: 1323–7.
HORIUCHI A, KAWA S, HAMANO H, OCHI Y, KIYOSAWA K. Sclerosing pancreato-cholangitis responsive to corticosteroid therapy: report of 2 case-reports and review. Gastrointest Endosc 2001; 53: 518–22.
KUROIWA T, SUDA T, TAKAHASCHI T, HIRONO H, NATSUI M, MOTOYAMA H et al. Bile duct involvement in a case of autoimmune pancreatitis successfully treated with an oral steroid. Dig Dis Sci 2002; 47: 1810–6.
ICHIMURA T, KONDO S, AMBO Y, HIRANO S, OHMI M, OKUSHIBA S et al. Primary sclerosing cholangitis associated with autoimmune pancreatitis. Hepatogastroenterology 2002; 49: 1221–4.
UCHIDA K, OKAZAKI K, KONISHI Y, OHANA M, TAKAKUWA H, HAJIRO K et al. Clinical analysis of autoimmune-related pancreatitis. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2788–94.
MALKA D, LÉVY P, CHEMTOB A, BERNADES P. Pancréatite aiguë subintrante révélant une maladie de Crohn et régressant sous corticothérapie. Gastroenterol Clin Biol 1994; 18: 892–4.
TANAKA S, KOBAYASHI T, NAKANISHI K, OKUBO M, MURASE T, HASHIMOTO M et al. Corticosteroid-responsive diabetes mellitus assoociated with autoimmune pancreatitis. Lancet 2000; 356: 910–1.
SARLES H, SARLES JC, MURATORE R, GUIEN C. Chronic inflammatory sclerosis of the pancreas: an autonomous pancreatic disease? Am J Dig Dis 1961; 6: 688–98.
TANIGUCHI T, SEKO S, AZUMA K, ASAGOE K, TAMEGAI M, NISHIDA O et al. Autoimmune pancreatitis detected as a mass in the head of the pancreas with contiguous fibrosis around the superior mesenteric artery. Dig Dis Sci 2001; 46: 187–91.
Author information
Authors and Affiliations
About this article
Cite this article
Kabbaj, N., Errabih, I., Benaddi, L. et al. Pancréatite chronique autoimmune: une réalité nosologique — étude d’une observation l’associant à une cholangite sclérosante primitive. Acta Endosc 35, 785–791 (2005). https://doi.org/10.1007/BF03003349
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03003349