Skip to main content

Schmerztherapie mit Opioiden

  • Chapter
  • First Online:
Kompendium der medikamentösen Schmerztherapie
  • 3490 Accesses

Zusammenfassung

Die Opioide sind die stärksten und sichersten Analgetika die wir haben und werden dennoch auf Grund von Vorurteilen, Unwissenheit und Mythen in vielen Ländern von der Gesetzgebung benachteiligt und in der Folge auch von verschreibenden Ärzten zu restriktiv verordnet. Opioide zeigen ein Phänomen, das in dieser Art bei anderen Arzneimitteln nicht zu beobachten ist. Titriert man einen Schmerzpatienten bis zur Schmerzfreiheit, vor allem auf oralem Weg, ist die Gefahr einer Atemdepression gering. Titriert man darüber hinaus oder gibt man dieselbe Dosis einem Gesunden, kann eine bedrohliche Atemdepression eintreten. Ist ein Schmerzpatient gut auf Opioide eingestellt und man beseitigt den Schmerz mit einer anderen Methode, z. B. einer Blockade und verabsäumt, die Opioid-Dosis zu vermindern, ist ebenso eine Atemdepression die Folge.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Institutional subscriptions

Notes

  1. 1.

    A, CH, D: Naloxon

  2. 2.

    A, CH, D: Temgesic

  3. 3.

    A, CH, D: Nemexin

  4. 4.

    A, CH, D: Relistor

  5. 5.

    A,D: Nalpam; CH, D: Nalbuphin

  6. 6.

    A, CH, D: Actiq

  7. 7.

    A, CH, D: Instanyl

  8. 8.

    A,CH,D: Effentora

  9. 9.

    A, CH, D: Catapresan

  10. 10.

    A, CH, D: Haldol

  11. 11.

    A, CH, D: Paspertin

  12. 12.

    A, CH: Kytril; D: Kevatril

  13. 13.

    A: Laevolac; CH: Gatinar; D: Bifiteral

  14. 14.

    A: Agaffin; CH: Laxoberon; D: Laxoberal

  15. 15.

    A, CH, D: Movicol

  16. 16.

    A, CH, D: Relistor

  17. 17.

    A, CH, D: Novalgin

  18. 18.

    A, CH, D: Haldol

  19. 19.

    A, CH, D: Zyprexa30

  20. 20.

    A, CH, D: Tramal

  21. 21.

    A, CH, D: Zaldiar

  22. 22.

    A, CH: -; D: Codeinum

  23. 23.

    A:-; CH: Co-Dafalgan; D: Gelonida, Nedolon P

  24. 24.

    A: Codidol; CH: Codicontin; D: DHC Mundipharma

  25. 25.

    A,CH,D: Palexia

  26. 26.

    A: Alodan; CH: Pethidin; D: Dolantin

  27. 27.

    A: –; CH: Valoron; D: Valoron N, Valoron N retard

  28. 28.

    A, D: Dipidolor; CH: –

  29. 29.

    siehe Tab. 5.8

  30. 30.

    A, CH, D: Naloxon

  31. 31.

    A, D: Nalpam; CH: Nalbuphin

  32. 32.

    A, CH: Vilan; D: –

  33. 33.

    A: Hydal; CH, D: Palladon

  34. 34.

    A: OxyContin, OxyNorm; CH: Oxycontin, Oxynorm; D: Oxygesic

  35. 35.

    A, CH: D: Targin

  36. 36.

    A: Heptadon; CH: Ketalgin; D: –

  37. 37.

    A,D: L-Polamidon, CH: –

  38. 38.

    A, CH, D: Actiq

  39. 39.

    A, CH, D: Effentora

  40. 40.

    A, CH, D: Instanyl Nasalspray

  41. 41.

    A, CH, D: Durogesic

  42. 42.

    A, CH, D: Actiq

  43. 43.

    A, CH, D: Sufenta

  44. 44.

    A, CH, D: Rapifen

  45. 45.

    A, CH, D: Ultiva

  46. 46.

    A, CH, D: Temgesic

  47. 47.

    A, D: Nalpam; CH: Nalbuphin

  48. 48.

    A,CH,D: Naloxon

  49. 49.

    A, CH, D: Nemexin

  50. 50.

    A: Relistor; CH: –; D: Relistor

Literatur

  • Boyer EW, Shannon M (2005) The serotonin syndrome. The New England Journal of Medicine 352: 1112-1120.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D (2005) Survey of chronic pain in europe: prevalence, impact on daily life, and treatment, Eur J of Pain, in press

    Google Scholar 

  • Coyle N, Adelhardt J, Foley KM, Portenoy RN (1996) Character of terminal illness in the advanced cancer patient. J Pain Symptom Manage 5: 83-90

    Article  Google Scholar 

  • Gibb DB, Pikler N (1973) Piritramide a new longacting analgesic. Anaesthesia and Intensive Care 1: 3078-314.

    Google Scholar 

  • Goudie TA, Allan MWB, Londsdale M, Burrow LM, Macrae WA, Grant IS (1985) Continuous subcutaneous infusion of morphine for postoperative pain relief. Anaesthesia 40: 1086-1092

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Hassan AHS, Ableitner A, Stein C, Herz A. Inflammation of the rat paw enhances axonal transport of opioid receptors in the sciatic nerve and increases their density in the inflamed tissue. Neurosci 1993; 55: 185 195

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Hindsholm KB, Bredahl C, Jensen MK, Kidmose L, Herlevsen P, Nielsen FB, Olesen AS (1993) Continuous subcutaneous infusion of morphine an alternative to extradural morphine for postoperative pain relief. Brit J Anaesthesia 71: 580-582

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Hoskin PJ, Hanks GW, Aherne GW, Chapman D, Littleton P, Filshie J (1989) The bioavailability and pharmacokinetics of morphine after intravenous, oral and buccal administration in healthy volunteers. Br J clin Pharmac 27: 499-505

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Illes P, Jurna I, Kaever V, Resch K (1996) Analgetika und Antiphlogistika. Schmerzbekämpfung und antirheumatische Therapie. In: Forth W, Henschler D, Rummel W, Starke K (eds.) Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie, Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg-Berlin-Oxford, 201-225

    Google Scholar 

  • Jaffe JH (1990) Drug addiction and drug abuse. In: Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, Macmillan Publishing Co, Inc., New York 522-573

    Google Scholar 

  • Jage J, Jurna I (1993) Opioidanalgetika. In: Zenz M, Jurna I (eds.) Lehrbuch der Schmerztherapie, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart, 137-153

    Google Scholar 

  • Klaschik E (1998) Schmerztherapie und Symptomkontrolle in der Palliativmedizin. In: Husebo S, Klaschik E (eds.) Palliativmedizin, Springer Verlag, Berlin-Heidelberg, 149-234

    Google Scholar 

  • Koopman-Kimenai PM, Vree TB, Hasenbos MAWM, Weber EWG, Verweij-Van Wissen CPWGM, Booij LHDJ (1991) Pharmacokinetics of nicomorphine and its metabolites in man after epidural administration. Pharmaceutisch Weekblad Scientific edition 13: 142-147

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Levy MH (1996) Pharmacologic treatment of cancer pain. The New Engl Journal Medicine 335: 1124-1132

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Lembeck F, Donnerer J. Opioid control of the function of primary afferent substance P fibres. Eur. J. Pharmacol. 1985; 114: 241-246

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Lindena G, Arnau H, Liefhold J (1998) Hydromorphon – Pharmakologische Eigenschaften und therapeutische Wirksamkeit. Der Schmerz 12: 195-204.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Mahlberg R, Kunz D, Sasse J, Kirchheiner J (2004) Serotonin syndrome with tramadol and citalopram. Am J Psychiatry 161: 1129.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • McQuay H (1999) Opioids in pain management. The Lancet 353: 2229-2237.

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Platzer M, Likar R, Stein C, Beubler, E, Sittl R (2005) Topische Applikation von Morphingel bei entzündlichen Haut und Schleimhautläsionen. Der Schmerz 19: 296-301.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Portenoy RK, Hagen NA (1990) Breakthrough pain: definition, prevalence and characteristics. Pain 41: 273-281

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Poulain P, Hoskin PJ, Hanks GW, A-Omar O, Walker VA, Johnston A, Turner P, Aherne GW (1988) Relative bioavailability of controlled release morphine tablets (MST continus) in cancer patients. Br J Anaesth 61: 569-574

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Quiding H, Anderson P, Bondesson U, Boreus LO, Hynning PA (1986) Plasma concentrations of codeine and its metabolite, morphine, after single and repeated oral administration. Eur J Clin Pharmacol 30: 673-677

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Säwe J, Odar-Cederlöf I (1987) Kinetics of morphine in patients with renal failure. Eur J Clin Pharmacol 32: 377-382

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Strumpf M, Köhler A, Zenz M, Willweber-Strumpf A, Dertwinkel R, Donner B (1997) Opioide und Fahrtüchtigkeit. Der Schmerz 11: 233-240

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Tegeder I, Geisslinger G, Lötsch J (1999) Einsatz von Opioiden bei Leberoder Niereninsuffizienz. Der Schmerz 13: 183-195

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Twycross RG, Lack SA (1983) Symptom control in faradvanced cancer. Pain relief. Pittman, London.

    Google Scholar 

  • Vainio A, Ollila J, Matikainen E, Rosenberg P, Kalso E (1995) Driving ability in cancer patients receiving long-term morphine analgesia. The Lancet 346: 667670

    Article  Google Scholar 

  • Waldvogel HH, Beubler E (1996) Allgemeine Pharmakologie zentraler Schmerzmittel. In: Waldvogel HH (ed) Analgetika – Antinozizeptiva – Adjuvanzien, Handbuch für die Schmerzpraxis, Springer-Verlag, 175-339

    Google Scholar 

  • Waldvogel HH, Beubler E, Wilder-Smith O (1996) Wirkstoffprofile zentraler Analgetika und Antinozizeptiva. In: Waldvogel HH (ed) Analgetika – Antinozizeptiva – Adjuvanzien, Handbuch für die Schmerzpraxis, Springer-Verlag, 341-616

    Google Scholar 

  • Weissman DE, Haddox JD (1989) Opioid pseudoaddiction – an iatrogenic syndrome. Pain 36: 363-366.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Wolff J, Bigler D, Broen Christensen C, Rasmussen SN, Andersen HB, Tonnesen KH (1988) Influence of renal function on the elimination of morphine and morphine glucuronides. Eur J Clin Pharmacol 34: 353-357

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Zech D, Schug SA (1989) Medikamentöse Therapie. In: Hankemeier U, Bowdler I, Zech D (eds.) Tumorschmerztherapie, Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg-New York, 25-61

    Chapter  Google Scholar 

  • Zenz M (1995) Taschenbuch der Schmerztherapie, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Eckhard Beubler .

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2012 Springer-Verlag Wien

About this chapter

Cite this chapter

Beubler, E. (2012). Schmerztherapie mit Opioiden. In: Kompendium der medikamentösen Schmerztherapie. Springer, Vienna. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-1282-3_5

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-7091-1282-3_5

  • Published:

  • Publisher Name: Springer, Vienna

  • Print ISBN: 978-3-7091-1281-6

  • Online ISBN: 978-3-7091-1282-3

  • eBook Packages: Medicine (German Language)

Publish with us

Policies and ethics