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Elektrophysiologische Messverfahren

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Book cover Praktische Schmerzmedizin

Zusammenfassung

Elektrophysiologische Messverfahren liefern objektive Befunde zur Funktion des somatosensorischen Systems. Mittels Elektroneurogramms (ENG) und somatosensorisch evozierter Potenziale (SEP) können die somatosensorischen Bahnen in ihrer gesamten Länge vom peripheren Nerv bis zum somatosensorischen Kortex auf Funktionsfähigkeit geprüft werden. Der Nachweis von solchen Funktionsdefiziten ist insbesondere in der Diagnostik neuropathischer Schmerzen relevant. ENG und SEP erfassen nur die dicken myelinisierten Afferenzen und die Hinterstrangbahnen. Somit fehlt diesen Verfahren die Sensitivität für Veränderungen der Funktion der dünnen nozizeptiven Afferenzen und des spinothalamischen Traktes (bei dissoziierter Sensibilitätsstörung). Diese Lücke wird durch Laser-evozierte Potenziale (LEP) geschlossen. LEP sind für die Funktionsprüfung peripherer und zentraler nozizeptiver Bahnen sensitiv und für zahlreiche neurologische Krankheitsbilder validiert; aufgrund hoher Gerätekosten steht das Verfahren noch nicht überall zur Verfügung.

Mittels Elektromyographie (EMG) kann das räumliche Muster einer peripheren Denervation detaillierter erfasst werden als mit ENG oder SEP. Daher dient die Motorik bei peripheren Läsionen oft als Surrogatparameter für die Somatosensorik. Unter den nozizeptiven Reflexen ist insbesondere der Blinkreflex klinisch relevant, da dessen Komponente R2 die Prüfung der zentralen Trigeminusbahn erlaubt. Bei den invasiven diagnostischen Verfahren ersetzt die Hautbiopsie die traditionelle Nervenbiopsie, weil dabei die Innervationsdichte nozizeptiver Afferenzen in der Epidermis beurteilt wird. Die nozizeptive Innervationsdichte kann auch über die Größe der neurogenen Vasodilatation nach intradermaler Applikation von Histamin abgeschätzt werden. Die funktionelle Bildgebung spielt aufgrund ihrer mangelnden Sensitivität für den Einzelfall in der praktischen Schmerztherapie noch keine Rolle.

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Authors and Affiliations

  1. Lehrstuhl für Neurophysiologie Medizinische Fakultät Mannheim, Mannheim, Ludolf-Krehl-Straße13−17, 68167

    Prof. Dr. med. R.-D. Treede

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  1. Prof. Dr. med. R.-D. Treede
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Editors and Affiliations

  1. Sektion Neurologische Schmerzforschung und -therapie Klinik für Neurologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel, Kiel, Arnold-Heller-Straße 3, Haus 41, 24105

    Ralf Baron

  2. Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Carl-Neuberg-Straße 1, 30625

    Wolfgang Koppert

  3. Schmerz-Tagesklinik und -Ambulanz, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Robert-Koch-Straße 40, 37075

    Anne Willweber-Strumpf

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© 2013 Springer-Verlag Berlin Heidelberg

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Treede, RD. (2013). Elektrophysiologische Messverfahren. In: Baron, R., Koppert, W., Strumpf, M., Willweber-Strumpf, A. (eds) Praktische Schmerzmedizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-37605-4_10

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