Poussée et prolapsus vésical

Résumé

Un prolapsus génital est une hernie d’un organe pelvien à travers la muqueuse vaginale. Les prolapsus génitaux sont donc à différencier des prolapsus rectaux qui, eux, s’extériorisent par l’anus. On considère trois étages au niveau du vagin: antérieur, moyen et postérieur. Les colpocèles antérieures (hernie de la paroi vaginale antérieure) sont quasiment toujours des cystocèles (prolapsus vésical). Les colpocèles de l’étage moyen peuvent intéresser l’utérus (hystérocèle), un allongement hypertrophique du col (trachélocèle), l’apex vaginal en cas d’antécédent d’hystérectomie, ou un col restant après hystérectomie subtotale. Les colpocèles de l’étage postérieur peuvent intéresser dans sa partie haute le cul-de-sac de Douglas (élytrocèle) et les organes qui peuvent y prolaber: épiploon (épiploocèle), intestin grêle (entérocèle), sigmoïde (sigmoïdocèle) et dans sa partie basse le rectum (rectocèle). Ces différents types de prolapsus sont très fréquemment associés.