Poussée et prolapsus interne (intussusception rectale)

Résumé

On définit par prolapsus rectal une invagination endoluminale de toute ou une partie de la paroi rectale. Cette invagination naît le plus souvent au niveau du moyen rectum à l’occasion d’un effort de poussée. Le front de progression (partie basse du prolapsus) peut rester limité à la cavité rectale, on parle alors de prolapsus rectal interne ou intussusception. Il est habituel de distinguer les prolapsus internes purement muqueux, souvent localisés à la face antérieure du rectum de ceux, circonférentiels, intéressant la totalité de la paroi rectale. Il faut distinguer ces prolapsus du prolapsus muqueux antérieur de la muqueuse rectale sus-anale, contemporains d’une maladie hémorroïdaire. Les contraintes mécaniques induites par le prolapsus sur la paroi du rectum lui-même peuvent entraîner des lésions traumatiques et ischémiques se traduisant macroscopiquement par un aspect inflammatoire local voire par une ou plusieurs ulcérations et réalisant un syndrome de l’ulcère solitaire du rectum. L’affection touche typiquement l’adulte jeune, un peu plus les femmes que les hommes, mais peut s’observer à tous les âges de la vie.