Résumé
Le Dr P. voit Marie, 29 ans, le 7 août pour un épisode infectieux ORL sévère, dans un contexte répétitif d’infections depuis 3 mois. Dans 2 jours il part en vacances et il note, à l’adresse de son remplaçant : épisode infectieux ORL sans signes de gravité à l’examen, demande systématique de sérologies et test de dépistage du VIH, traitement symptomatique pour gérer l’épisode. Pendant ses vacances, la secrétaire au cabinet va recevoir un résultat de séropositivité pour le VIH. Elle le range dans le dossier. Plus tard, elle affirmera l’avoir montré au remplaçant. Celui-ci ne s’en souvient pas (l’examen n’est pas signalé comme étant lu. Il ne s’agit pas d’une habitude du cabinet). Marie reviendra au cabinet en octobre et le résultat d’examen sera découvert dans son dossier à l’occasion de cette consultation.
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Amalberti, R., Brami, J. (2013). Risques associés à la gestion du dossier médical, des prescriptions et de l’archivage des examens. In: Audit de sécurité des soins en médecine de ville. Collection Progrès en Sécurité des Soins. Springer, Paris. https://doi.org/10.1007/978-2-8178-0348-7_6
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