Zusammenfassung
Hintergrund/Zielstellung
Das Thema Demenz gewinnt vor dem Hintergrund des demografischen Wandels für Krankenhäuser zunehmend an Bedeutung. Ziel der Studie ist es, die Häufigkeit von Orientierungsschwierigkeiten und behavioralen und psychiatrischen Symptomen der Demenz (BPSD) bei Patienten mit und ohne kognitive Einschränkungen im Krankenhaus zu ermitteln und zu vergleichen.
Methodik
Auf einer internistischen Station wurden 22 Patienten mit und 44 Patienten ohne kognitive Einschränkungen untersucht. Die Identifizierung kognitiver Einschränkungen erfolgte mittels eines Kurzscreenings und dem Mini-Mental-Status-Test. Zwischen dem 3. bis 5. Tag nach Einweisung wurde die betreuende Pflegefachkraft um eine Einschätzung hinsichtlich des Auftretens und der Ausprägung von Orientierungsschwierigkeiten und von BPSD gebeten.
Ergebnisse
Patienten mit kognitiven Einschränkungen waren deutlich öfter räumlich (43 % vs. 5 %), situativ (63 % vs. 20 %) und zeitlich (82 % vs. 14 %) desorientiert als Patienten ohne kognitive Einschränkungen. Des Weiteren traten folgende Symptome besonders oft auf: Angst (56 % vs. 19 %), depressive Symptome (50 % vs. 18 %), Tag-Nacht-Umkehr (41 % vs. 2 %), Unruhe oder Umherwandern (30 % vs. 7 %) und Hin- bzw. Weglaufgefahr (24 % vs. 0 %). Das Auftreten von Orientierungsschwierigkeiten und BPSD war bei kognitiv eingeschränkten Patienten darüber hinaus stärker ausgeprägt.
Schlussfolgerungen
Strategien zur Vermeidung bzw. Kompensierung von Orientierungsschwierigkeiten und BPSD sind zukünftig verstärkt umzusetzen. Diese Maßnahmen sollten in ein umfassendes Konzept zur Pflege und Betreuung von Menschen mit Demenz eingebunden sein.
Abstract
Background
Dementia is a common challenge in acute care hospitals. The objective of this study is to examine and to compare the prevalence and severity of disorientation and behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) amongst patients with and without cognitive impairment in an acute care setting.
Methods
On a general ward, 22 patients with and 44 patients without cognitive impairments were examined. The patients were screened for the presence of any cognitive impairment with the Abbreviated Mental Test 4 and the Mini-Mental State Examination. Between the third and fifth day after admission, the relevant nurses were interviewed regarding the patients’ orientation and non-cognitive symptoms.
Results
Cognitively impaired patients were more disorientated in terms of place than their counterparts (43% vs. 5%); they were also more disorientated in terms of situation (63% vs. 20%) and of time (82% vs. 14%). The following non-cognitive symptoms were most prevalent: anxiety (56% vs. 19%), depression (50% vs. 18%), sleep disturbances (41% vs. 2%), agitation/wandering (30% vs. 7%) and risk of getting lost (24% vs. 0%). The study also revealed that occurred disorientation and BPSD were more severe by cognitively impaired patients.
Conclusions
Strategies to avoid or to compensate for disorientation and non-cognitive symptoms should be implemented more intensively in the future. These strategies should be integrated in a comprehensive dementia sensitive concept.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Bickel, H., Hendlmeier, I., Heßler, J. et al. (2016). Prävalenz von kognitiven Störungen und Demenzen im Allgemeinkrankenhaus. Abstracts des Gerontologie und Geriatrie Kongresses. (S. 15).
Sampson, E. L., White, N., Leurent, B., et al. (2014). Behavioural and psychiatric symptoms in people with dementia admitted to the acute hospital: prospective cohort study. The British Journal of Psychiatry, 205, 189–196.
Katz, T. (2012). Nicht kognitive Symptome bei Demenz. In C. Wallesch & H. Förstl (Hrsg.), Demenzen (S. 303–308). Stuttgart: Thieme.
Schütz, D., & Füsgen, I. (2013). Die Versorgungssituation kognitiv eingeschränkter Patienten im Krankenhaus. Z Gerontol Geriatr, 46, 203–207.
Kitamura, T., Kitamura, M., Hino, S., et al. (2013). Predictors of time to discharge in patients hospitalized for behavioral and psychological symptoms of dementia. Dement Geriatr Cogn Disord Extra, 3, 86–95.
Swain, D. G., & Nightingale, P. G. (1997). Evaluation of a shortened version of the abbreviated mental test in a series of elderly patients. Clinical Rehabilitation, 11, 243–248.
Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res, 12, 189–198.
Mahoney, F. I., & Barthel, D. W. (1965). Functional evaluation: the Barthel index. Md State Med J, 14, 56–61.
Cummings, J. L., Mega, M., Gray, K., et al. (1994). The neuropsychiatric inventory: comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology, 44, 2308–2314.
Kaufer, D. I., Cummings, J. L., Christine, D., et al. (1998). Assessing the impact of neuropsychiatric symptoms in alzheimer’s disease: the neuropsychiatric inventory caregiver distress scale. J Am Geriatr Soc, 46, 210–215.
Heßler, J., Schäufele, M., Hendlmeier, I., et al. (2017). Behavioural and psychological symptoms in general hospital patients with dementia, distress for nursing staff and complications in care: results of the General Hospital Study. Epidemiol Psychiatr Sci doi:10.1017/S2045796016001098.
Goldberg, S. E., Whittamore, K. H., Harwood, R. H., et al. (2012). The prevalence of mental health problems among older adults admitted as an emergency to a general hospital. Age and Ageing, 41, 80–86.
Siegle, A., Schmidt, K., & Riedel, A. (2016). Herausforderung für das Personal. Kognitiv beeinträchtigte Patientinnen und Patienten im Krankenhaus. Pflegezeitschrift, 69(3), 148–152.
Sampson, E. L., White, N., Lord, K., et al. (2015). Pain, agitation, and behavioural problems in people with dementia admitted to general hospital wards. PAIN, 156, 675–683.
Motzek, T., Bueter, K., & Marquardt, G. (2016). Environmental cues in double-occupancy rooms to support patients with dementia. Health Environments Research & Design Journal, 9, 106–115.
Deuschl, G., & Maier, W. et al. (2016). S3-Leitlinie Demenzen. Deutsche Gesellschaft für Neurologie, Hrsg. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. www.dgn.org/leitlinien. Zugegriffen: 12. Okt 2016.
Honda, M., Ito, M., Ishikawa, S., et al. (2016). Reduction of behavioral psychological symptoms of dementia by multimodal comprehensive care for vulnerable geriatric patients in an acute care hospital: a case series. Case Reports in Medicine. doi:10.1155/2016/4813196.
Büter, K., Motzek, T., Dietz, B., et al. (2017). Demenzsensible Krankenhausstationen. Z Gerontol Geriat, 50, 67–72.
Isfort, M., Klostermann, J., & Gehlen, D. S. B. (2014). Pflege-Thermometer. Eine bundesweite Befragung von leitenden Pflegefachkräften zur Pflege und Patientenversorgung von Menschen mit Demenz im Krankenhaus. www.dip.de. Zugegriffen: 12. Okt 2016.
Danksagung
Wir bedanken uns für die Finanzierung dieser Studie im Rahmen einer Emmy Noether-Nachwuchsforschergruppe durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft (Bonn, Gz. MA 5384/1-1) und der Robert Bosch Stiftung (32.5.1365.00970). Ebenso herzlichen Dank an die Krankenhausmitarbeiter, die diese Studie unterstützt haben.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
T. Motzek, K. Büter, K. Mächler, M. Junge und G. Marquardt geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Ethische Standards
Das Projekt ist genehmigt durch die Ethik-Kommission der Technischen Universität Dresden (EK70022014).
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Motzek, T., Büter, K., Mächler, K. et al. Orientierungsschwierigkeiten, behaviorale und psychiatrische Symptome bei Patienten mit kognitiven Einschränkungen im Krankenhaus. HBScience 8, 46–51 (2017). https://doi.org/10.1007/s16024-017-0297-8
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s16024-017-0297-8