Quality of care in German nursing homes

Abstract

Background and aims

There are no internationally standardized criteria for measuring quality of care. In Germany quality assessments of nursing homes have been performed since 2009. The results are published directly after the assessment which is comparable to the “Nursing Home Compare” program in the USA. The aim of this study was to examine the evolution of trends in the quality criteria within a period of two quality assessments in a nursing home.

Methods

Evaluations were conducted on two evaluation dates with an interval of 2 years in between and the evaluation results from 2009 to 2013 available online were analyzed. The study included 229 assessment results in nursing homes in Germany. The quality of care was measured by means of a standardized questionnaire, which contains 82 assessment criteria whereby 4 quality categories and an overall result were determined based on 64 assessment criteria. Subjective data were accounted for through a survey of residents to collect data for 18 assessment criteria. Non-parametric tests were used to depict changes in quality.

Results

The results of the analysis showed significant improvements in all quality categories, with the exception of the subjective assessment criteria. The best results were achieved for those assessment criteria which dealt with social factors. In contrast, assessment criteria concerning the state of health did not score as well.

Discussion and conclusion

The study results showed that efforts for a better evaluation were present particularly in those categories which may result in damaging contraindications, consequently, an improvement in the study results does not necessarily imply an improvement in nursing quality. The continued evaluation of the test guidelines will show whether an adaptation of the existing evaluation system can be maintained in the long term.

Zusammenfassung

Hintergrund/Zielstellung

International existiert kein einheitliches Bewertungssystem zur Bestimmung von Pflegequalität. In Deutschland wird die Qualität in Pflegeheimen seit 2009 geprüft sowie online veröffentlicht und ist vergleichbar mit dem „Nursing Home Compare“ aus den USA. Im Rahmen dieser Studie wurde untersucht, in welchen Bereichen Qualitätsverbesserungen innerhalb eines Pflegeheims zwischen 2 Überprüfungen erreicht wurden.

Methodik

In die Untersuchung wurden für 229 Pflegeheime jeweils 2 Qualitätsberichte einbezogen, die zwischen 2009 und 2013 online verfügbar waren. Die Pflegequalität wird anhand eines standardisierten Fragebogens mit 82 Bewertungskriterien gemessen. Aus 64 objektiven Bewertungskriterien werden 4 Qualitätsbereiche und eine allgemeine Aussage zur Qualität abgeleitet. Subjektive Angaben werden in einer Befragung der Bewohner anhand der verbleibenden 18 Bewertungskriterien berücksichtigt. Nichtparametrische Tests für verbundene Stichproben wurden angewendet, um Veränderungen der Qualität aufzuzeigen.

Ergebnisse

Die Ergebnisse der Analyse zeigen, dass mit Ausnahme der subjektiven Bewertungskriterien in allen Qualitätsbereichen signifikante Verbesserungen vorliegen. Die besten Ergebnisse wurden bei den Bewertungskriterien erreicht, die sich auf soziale Faktoren bezogen. Bewertungskriterien über den Gesundheitszustand schnitten dagegen am schlechtesten ab.

Diskussion/Schlussfolgerungen

Es wurden in dem Bereich Bestrebungen zu besseren Bewertungen festgestellt, die schädigende Kontraindikationen herbeiführen können. Eine Verbesserung der Prüfergebnisse führt somit nicht automatisch zu einer Verbesserung der Pflegequalität. Die weiterführende Evaluation der Prüfrichtlinien wird zeigen, ob eine Anpassung des bestehenden Bewertungssystems langfristig aufrechterhalten werden kann.