Intérêt de la mise en place d’une consultation post-urgence de pneumologie : évaluation à 21 mois

Résumé

Introduction

Les consultations aux urgences pour des problèmes respiratoires sont fréquentes. Certains patients n’ont pas de critères d’hospitalisation mais nécessitent une réévaluation clinique à court terme par un pneumologue. Or, il existe une réelle difficulté d’accès aux soins spécialisés. Pour contourner cet obstacle, une consultation post-urgence (CPU) a été mise en place dans le service de pneumologie de l’hôpital Tenon. L’objectif de ce travail était d’en évaluer l’activité et l’impact sur la prise en charge des patients.

Matériels et méthodes

Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective de janvier 2012 à septembre 2013 sur la CPU de l’hôpital Tenon.

Résultats

Au total, 297 patients ont été programmés et 231 (78 %) sont venus en CPU lors de cette période. Nous avons inclus 170 patients dans l’étude car 21 % des patients venus n’étaient pas passées préalablement par les urgences. Les délais de consultation étaient relativement courts (huit jours en moyenne). L’asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et les pathologies infectieuses représentaient la majorité des pathologies diagnostiquées. Le diagnostic retenu à la sortie de la CPU comparé à celui des urgentistes était concordant dans 50 % des cas, précisé dans 32 % des cas et discordant dans 18%des cas. Dans 44%, une modification thérapeutique a été effectuée à l’issue de la CPU. Dans 89 %, une nouvelle consultation de pneumologie, habituellement dans le service, a été programmée afin d’instaurer une prise en charge spécialisée exclusive ou partagée.

Conclusion

La CPU a permis de modifier le diagnostic et/ ou le traitement à court terme de près de 50 % des patients et d’organiser leur prise en charge pneumologique dans près de 90 % des cas.

Abstract

Introduction

The number of emergency consultations for respiratory issues increases. Despite no hospitalization’s criteria, some patients require a clinical assessment by a pulmonologist in a short delay. However, there is a lack of access for specialists. Thus, a post-emergency consultation has been set up in the respirology department at Tenon hospital. The objective of this study was to evaluate the usefulness of this new post-emergency consultation.

Materials and methods

We conducted a retrospective observational study, from January 2012 to September 2013 on the post-emergency consultation of Tenon hospital.

Results

297 patients were scheduled and 231 (78%) came in post-emergency consultation during this period: 170 were finally included in the study because 21% of patients who came, were no previously been through the emergency department (ED). The consultation’s delay was relatively short (eight days on average). Asthma, COPD and respiratory infectious diseases represented the main diagnosis. The diagnosis retained at the post-emergency consultation compared to that of ED was concordant in 50% of cases, improved in 32% of cases and discordant in 18% of cases. In 44%, a therapeutic change was made at the end of the post-emergency consultation. In 89%, a new pulmonology consultation was scheduled to establish a specialized care. Conclusion: The post-emergency consultation is useful to improve the diagnosis and/or the treatment close to 50% of patients and to organize their respirology management in nearly 90% of cases.