Repérer la fragilité et prévenir la dépendance lourde : exemple de l’expérience menée en Midi-Pyrénées

Résumé

Depuis 2011, le Gérontopôle de Toulouse a créé une structure d’hospitalisation de jour (HDJ) d’« évaluation des fragilités et de prévention de la dépendance ». Cette structure a pour objectif de retarder la perte d’autonomie chez les personnes âgées. Implantée à l’hôpital La Grave, en centre-ville de Toulouse, l’HDJ fragilités offre une évaluation gériatrique multidimensionnelle par une équipe pluridisciplinaire (gériatres, infirmiers, psychologues, kinésithérapeutes, diététiciens…) en collaboration étroite avec les médecins traitants et les professionnels de terrain. Cette évaluation permet de préciser le diagnostic de « fragilité » et d’en rechercher les causes et conduit à l’élaboration d’un plan personnalisé de soin et de prévention. C’est un programme personnalisé et adapté à la situation clinique du patient pour corriger les causes de ses fragilités. À ce jour, plus de 1 600 personnes ont été évaluées à l’HDJ fragilités. L’activité de fragilité est également en cours de déploiement dans tous les départements de la région Midi-Pyrénées. La mise en place est réalisée au sein des structures déjà existantes (ex. : HDJ gériatriques). Dans les départements dépourvus d’HDJ gériatrique, comme dans le Gers ou le Tarn-et-Garonne, l’activité est mise en place au niveau des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ou prend la forme d’une « consultation fragilités ».

Abstract

In 2011, the “Geriatric Frailty Clinic (GFC) for Assessment of Frailty and Prevention of Disability” was created in Toulouse, France. The main objective of this structure is to delay the loss of independence in elderly population. Based in La Grave hospital, in the city center of Toulouse, the GFC offers a comprehensive and multidimensional geriatric assessment by a multidisciplinary team (including geriatricians, nurses, psychologists, physiotherapists, and dieticians) in close collaboration with physicians and other professionals. This assessment identifies the diagnosis of “fragility” and investigates its causes and leads to the development of a personalized plan of care and prevention. It is a personalized program tailored to the clinical situation of the patient to correct the causes of frailty. To date, more than 1,600 elderly people have been assessed at GFC. The activity of frailty is also being deployed in all departments of the Midi-Pyrénées region. The implementation is carried out within existing structures (e.g. geriatric day hospital). In departments without geriatric day hospital, as in “Gers” or “Tarn-et-Garonne”, the activity is implemented at multi-professional care homes or takes the form of a “frailty consultation”.