Résumé
Objectifs
Identifier les facteurs de discordance entre les résultats de l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) et ceux de l’histologie post opératoire dans la détermination de l’invasion myométriale, l’atteinte ganglionnaire et du stroma cervical au cours du cancer de l’endomètre.
Résultats
Durant la période d’étude, cent deux patientes étaient prises en charge. Elles étaient âgées en moyenne de 65,5 ± 11,6 ans. Soixante-dix neuf patientes (77,5%) étaient diagnostiquées au stade I de la maladie dont 52 au stade IA (51%) et 27 au stade IB (26,5%). L’adénocarcinome endométrioïde était retrouvé chez 89 patientes (87,3%). Le cancer était de bas grade chez 68 patientes (66,6%) avec une invasion myométriale supérieure ou égale à 50% dans 44 cas (43,1%) et un envahissement du stroma cervical chez 13 patientes (12,7%). Les métastases ganglionnaires intéressaient 17 patientes (16,7%). Il s’agissait de 5 atteintes pelviennes (4,9%) et 12 atteintes lombo-aortiques (11,8%). Sur l’évaluation de l’invasion myométriale, trois paramètres semblaient impacter négativement les résultats de l’imagerie par résonnance magnétique (IRM): le type histologique (p=0,029), le grade tumoral (p=0,021) et le stade de la Fédération Internationale de Gynécologie Obstétrique (FIGO) (p=0,011). Concernant l’évaluation de l’atteinte du stroma cervical, les paramètres sources d’erreur à l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) étaient le stade dela Fédération Internationale de Gynécologie Obstétrique (FIGO) (p=0,03) et l’existence d’une myomatose utérine associée (p=0,01).
Conclusion
Les cancers de l’endomètre de type 2, de grade tumoral élevé, à un stade avancé sont associés à un risque plus important d’erreur à l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) dans le cadre du bilan d’extension et nécessitent une évaluation peropératoire minutieuse pour une bonne prise en charge.
Abstract
Objectives
To identify factors mismatch between magnetic resonance imaging (MRI) findings and postoperative histology in determining myometrial invasion, lymph node and cervical stroma involvement in endometrium cancer.
Results
During the study period, one hundred and two patients were supported. They had a mean age of 65.5±11.6 years. Seventy-nine patients (77.5%) were diagnosed with stage I disease; 52 at stage IA (51%) and 27 at stage IB (26.5%). The endometrioid adenocarcinoma was found in 89 patients (87.3%). The cancer was a low-grade in 68 patients (67%) with myometrial invasion greater than or equal to 50% in 44 cases (43.1%) and stromal invasion cervical in 13 patients (12.7%). Lymph node metastasis interested 17 patients (16.7%): 5 pelvic lymph node metastasis (4.9%) and 12 para-aortic lymph node metastasis (11.8%). On the assessment of myometrial invasion, three parameters appear negatively impact the results of the magnetic resonance imaging (MRI): histological type (p=0.029), tumor grade (p=0.021) and International Federation of Obstetrics and Gynecology stage (p=0.011). On the assessment of the achievement of the cervical stroma, sources of error in magnetic resonance imaging (MRI) were FIGO stage (p=0.03) and the existence of a uterine myomas (p=0,01).
Conclusion
Endometrial cancer type 2, high tumor grade, advanced stage are associated to a greater risk of error in magnetic resonance imaging (MRI) in the staging and require careful surgical evaluation for good intraoperative support.
Références
Institut National du Cancer (2015). Cancer de l’endomètre: les points clés. Disponible à partir de www.e-cancer.fr/cancerinfo/les-cancers/cancer-de-lendomètre/points clés. Consulté le 9 Mars 2015.
European Society of Medical Oncology (2015). Cancer de l’endomètre: un guide pour les patients. Disponible à partir de http:// www.esmo.org /content/download/ 6603/115027/file/ ESMOACF-Cancer-de-l-Endometre-Guide-pour-les-Patients.pdf. Consulté le 16 Mars 2015.
Ouedraogo AS, Sanou-Lamien AM, Ouedraogo-Tiendrébéogo R, et al (2011). Aspect histoépidémiologiques du cancer de l’endomètre à Ouagadougou. J Afr Cancer 3: 251–5
Frei KA, Kinkel K (2001). Staging endometrial cancer: role of the magnetic resonance imaging. J MagnReson Imaging 13: 850–5
Kinkel K, Kaji Y, Yu KK, et al (1999). Radiologic staging in patients with endometrial cancer: a meta-analysis. Radiology 212: 711–8
FIGO Committee on gynecologic oncology (2009). Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium. Internat J Gynecol Obstet 105: 103–4
Yazbeck C, Poncelet C, Créquat J, et al (2003). Intérêt de l’échographie endovaginale préopératoire dans l’évaluation de l’infiltration myométriale des adénocarcinomes de l’endomètre. Gynécol Obstét Fertil 31: 1024–9
Solignac M (2003). Mass screening of gynecological cancers in public health. Presse Med 32: 88–91
Manfredi R, Mirk P, Maresca G, et al (2004). Local-regional staging of endometrial carcinoma: role of MRimaging in surgical planning. Radiology 231: 372–8
Taïeb S, Ceugnart L, Leblanc E, et al (2002). MR Imaging of endometrial carcinoma: role and limits. Bull Cancer 89: 963–8
Utsunomiya D, Notsute S, Hayashida Y, et al (2004). Endometrial carcinoma in adenomyosis: assessment of myometrial invasion on T2-weighted spin-echo and gadolinium-enhanced T1-weighted images. Am J of Roentgenol
Novellas S, Fournol M, Caramella T, et al (2008). Évaluation en imagerie par résonance magnétique des carcinomes de l’endomètre. J Radiol 89: 1711–20
Kinkel K (2006). Pitfalls in staging uterine neoplasm with imaging: a review. Abdom Imaging 31: 164–73
Tanaka YO, Nishida M, Tsunoda H, et al (2003). A thickened or indistinct junctional zone on T2-weighted MRimages in patients with endometrial carcinoma: pathologic consideration based on microcirculation. EurRadiol 13: 2038–45
Nasi F, Fiocchi F, Pecchi A, et al (2005). MRI evaluation of myometrial invasion by endometrial carcinoma. Comparison between fast-spin-echo T2w and coronal-FMPSPGR Gadolinium-Dotaenhanced sequences. Radiol Med (Torino), 110: 199–210
Messiou C, Spencer JA, Swift SE(2006). MR staging of endometrial carcinoma. Clin Radiol 61: 822–32
Nagar H, Dobbs S, McClelland HR,et al (2006). The diagnostic accuracy of magnetic resonan- ce imaging in detecting cervical involvement in endometrial cancer. Gynecol Oncol 103: 431–4
Rieck GC, Bulman J, Whitaker R, et al (2005). A retrospective review of magnetic resonance imaging in assessing the extent of myometrial infiltration for patients with endometrial carcinoma. J Obstet Gynaecol 25: 765–8
Rockall AG, Sohaib SA, Harisinghani MG, et al (2005). Diagnostic performance of nanoparticle enhanced magnetic resonance imaging in the diagnostic of lymph node metastases in patients with endometrial and cervical cancer. J Clin Oncol 23: 2813–21
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
About this article
Cite this article
Niang, M.M., Borghese, B., Santulli, P. et al. Facteurs de discordance entre l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) abdomino-pelvienne et l’histologie postopératoire dans le cancer de l’endomètre : étude d’une série de 102 patientes colligées au service de chirurgie gynécologique de l’hôpital Cochin (Paris). J Afr Cancer 7, 195–201 (2015). https://doi.org/10.1007/s12558-015-0396-3
Received:
Accepted:
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s12558-015-0396-3