, Volume 25, Issue 4, pp 195-199

Le pied de Charcot: quelle prise en charge proposer ?

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Résumé

Le diagnostic précoce d’une neuroarthropathie diabétique de Charcot est certainement le moyen le plus sûr d’en éviter ses sévères complications. Ainsi, ce diagnostic doit être suspecté chez tout patient neuropathique présentant un pied chaud, rouge, gonflé. En effet, les problèmes sont différents au stade précoce de résorption osseuse où l’objectif du traitement sera d’éviter autant que possible, par la mise en décharge, l’aggravation des déformations en attendant la consolidation ou l’ankylose fibreuse, alors qu’au stade tardif, la mise en place d’une chaussure thérapeutique sur mesure avec orthèse plantaire thermomoulée sur positif aura pour objectif principal la prévention de l’apparition d’ulcérations cutanées. Quant au traitement chirurgical, il interviendra, lui aussi, au stade chronique.

Abstract

Early diagnosis of diabetic neuropathy in Charcot’s disease is undoubtedly the best way of avoiding the severe complications associated with such neuropathy. This form of diabetic neuropathy should be suspected in all patients presenting with a warm, red, swollen foot. Indeed, the problems encountered are different in an early-stage in bone reduction during which treatment is aimed at preventing the worsening of deformities through rest, while waiting for consolidation or fibrous ankylosis to occur. In later stages, a therapeutic customized shoe fitted with a heat moulded plantar orthopaedic brace can be used, primarily with a view to preventing skin ulcers. Surgical treatment is also used, at a chronic stage.