Musculoskeletal Radiology/Radiologia Muscolo-Scheletrica

La radiologia medica

, Volume 115, Issue 5, pp 815-825

Incidence of new fractures in women with osteoporosis-induced vertebral fractures detected on routine lateral chest radiographs

  • F. OcchiconeAffiliated withDepartment of Radiology, Interdisciplinary Center for Biomedical Research, University Campus Bio-Medico of Rome Email author 
  • , C.C. QuattrocchiAffiliated withDepartment of Radiology, Interdisciplinary Center for Biomedical Research, University Campus Bio-Medico of RomeIRCCS, Fondazione Santa Lucia
  • , N. NapoliAffiliated withEndocrinology and Diabetology Unit, University Campus Bio-Medico of Rome
  • , P. Dell’AiaAffiliated withDepartment of Radiology, Interdisciplinary Center for Biomedical Research, University Campus Bio-Medico of Rome
  • , F. D’AgostinoAffiliated withDepartment of Radiology, Interdisciplinary Center for Biomedical Research, University Campus Bio-Medico of Rome
  • , P. PozzilliAffiliated withDepartment of Radiology, Interdisciplinary Center for Biomedical Research, University Campus Bio-Medico of Rome
  • , B. Beomonte ZobelAffiliated withDepartment of Radiology, Interdisciplinary Center for Biomedical Research, University Campus Bio-Medico of Rome

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Abstract

Purpose

Vertebral fractures represent one of the major complications of osteopororis. Diagnosis is followed by a pharmacological, interventional or surgical treatment. Up to day there are non practice guidelines for a screening evaluation of bone fractures in elderly and most of the fractures remain undiagnosed. We prospectively evaluated the prevalence of vertebral fractures on chest X-rays to determine the diagnostic and prognostic roles of chest X-ray in predicting new bone fractures 2 years after the initial radiogram.

Materials and methods

Between March 2004 and October 2005, 4,045 women underwent chest X-ray in our radiology department for any indication. We identified 166 women with the presence of at least one vertebral fracture. A questionnaire was administered to these women to collect information about diagnosis of osteoporosis, history of malignancy, systemic diseases, osteoporosis-inducing drugs and pharmacological, radiological or surgical treatment received.

Results

Out of the 166 women (age 73±10.5 years) with vertebral fractures, we interviewed 101 women; 13 had died and 52 were not found. Most of the patients were on menopause (97.1%, 98/101) with an average age of menopause of 48,2 years (±6 years). Among the patients on menopause, 15,8% (16/101) had undergone hysterectomy. All patients received a diagnosis of osteoporosis, which was reached with a chest X-ray report in 23.7% (24/101) of cases. A new skeletal fracture occurred in 20.5% (5/27) of patients receiving treatment against a frequency of 20.8% (16/74) in patients without treatment. No statistical difference was found between the groups (p = 0.374).

Conclusions

Inadequate treatment may explain the lack of a substantial difference in new fracture risk between treated and untreated patients. For these reason we discuss about the evaluation of an adeguate therapeutic approaches in prevention of osteoporosis-induced fractures.

Keywords

Osteoporosis Chest X rays Vertebral fracture Bisphosphonates

Incidenza di nuove fratture in donne con fratture vertebrali indotte dall’osteoporosi, visualizzate nelle proiezioni laterali della radiografia del torace

Riassunto

Obiettvo

Le fratture vertebrali rappresentano una delle maggiori complicanze dell’osteoporosi, la cui diagnosi è seguita dall’instaurazione di un trattamento medico-chirurgico. Attualmente non esistono linee guida che raccomandino uno screening nella popolazione di età avanzata e molte fratture rimangono non diagnosticate. L’obiettivo del nostro studio è quello di valutare prospetticamente la prevalenza delle fratture vertebrali visualizzate alla radiografia del torace e determinarne il ruolo diagnostico e prognostico calcolando il rischio di nuove fratture due anni dopo la prima diagnosi radiologica.

Materiali e metodi

Da marzo 2004 ad ottobre 2005, presso il nostro dipartimento di Diagnostica per Immagini, sono state eseguite 4045 radiografie del torace su donne che si sottoponevano a tale esame per svariate indicazioni. Dallo studio di tali referti sono state individuate 166 donne con fratture vertebrali secondarie ad osteoporosi. In base ai referti ottenuti, ci si è proposti di intervistare tali pazienti attraverso un questionario allo scopo di comprendere quante di loro fossero a conoscenza della malattia, di verificare l’esistenza di patologie concomitanti e di ricercare eventuali fattori che possano aver predisposto allo sviluppo delle lesioni vertebrali e l’eventuale terapia in atto.

Risultati

Delle 166 pazienti individuate (età media 73 anni±10,5), con diagnosi di deformazioni o fratture vertebrali secondarie ad osteoporosi, sono state intervistate 101 donne; 13 sono decedute e 52 non sono state intervistate per difficoltà nel reperirle. La maggior parte di queste è risultata in menopausa (97,1%, 98/101) e l’età media della menopausa è stata di 48,2 anni (±6 anni). Inoltre, tra tutte le pazienti in menopausa, il 15,8% (16/101) ha subito intervento di isterectomia. Delle 101 pazienti al corrente della malattia, il 23,7% (24/101) ne è venuto a conoscenza solo in occasione della radiografia del torace da noi eseguita. Un nuovo evento fratturativo si è verificato nel 20,5% (5/27) delle pazienti in terapia contro una frequenza del 20,8% (16/74) delle pazienti che non avevano mai intrapreso alcun trattamento per l’osteoporosi. Pertanto non è stata riscontrata una differenza statisticamente significativa tra i due gruppi (p=0,374).

Conclusioni

Un trattamento inadeguato spiega l’assenza di differenza nel rischio di nuove fratture tra pazienti sottoposte o meno a terapia. Per tale ragione risulta necessario valutare le cause dell’assenza di un adeguato approccio terapeutico nella prevenzione delle fratture indotte dall’osteoporosi.

Parole chiave

Osteoporosi Radiografia del torace Frtture vertebrali Bifosfonati