Eigenschaften und klinische Bedeutung neuer hepatotroper Viren Hepatitis-G-Virus, TT-Virus und SEN-Virus

Zusammenfassung

Weltweit können etwa 20% der akuten und chronischen und 50–80% der fulminanten Hepatitiden weder einem der bisher bekannten Hepatitis-A-, -B-, -C-, -D- oder -E-Viren zugeordnet werden noch werden andere Auslöser gefunden. Klinische und experimentelle Daten weisen auf die Existenz bislang unbekannter Viren als mögliche Ursache dieser Erkrankungen hin. Es wird daher nach weiteren Erregern geforscht. Die Kenntnisse über die auf dieser Suche in den letzten Jahren identifizierten Erreger werden nachfolgend zusammengefasst. Das GB-Virus-C/Hepatitis-G-Virus (HGV) wurde 1995/1996 entdeckt und ist ein weltweit verbreitetes Virus mit einer Prävalenz von etwa 1–2 % in der Normalbevölkerung. Es wird hauptsächlich durch Bluttransfusionen übertragen. Nur wenige Infizierte zeigen allerdings eine vorübergehende milde, klinisch inapparente Erhöhung der Transaminasen. Seine Relevanz in der chronischen Leberschädigung scheint auf wenige Einzelfälle beschränkt zu sein. Kürzlich veröffentlichte Studien zeigen jedoch überraschenderweise bei HGV-koinfizierten HIV-Patienten einen protektiven Effekt der Hepatitis-G-Virus-Infektion. Unabhängig voneinander berichteten mehrere Forschergruppen, dass die Mortalität bei Koinfizierten sinkt und die Progression zu AIDS verlangsamt wird. Pathogenetisch könnte dies durch die Inhibition der HIV-Replikation verursacht sein. Das TT-Virus, das Ende 1997 in Japan isoliert wurde, ist aufgrund seiner weltweit auch unter der Normalbevölkerung außerordentlich hohen Prävalenz einzigartig. In Deutschland ist davon auszugehen, dass bei 20–40% der Gesunden TTV-Sequenzen nachweisbar sind, was durch seine Übertragungsweise und Fähigkeit zur Persistenz erklärt werden kann. Bislang fehlen jedoch zuverlässige Hinweise für eine schädigende Wirkung auf hepatische oder extrahepatische Organe. Das SEN-Virus, von dessen Entdeckung erst im vergangenen Jahr berichtet wurde, ist ein parenteral übertragbares Agens. Bisher wurden 8 Genotypen identifiziert, die unterschiedliche pathogenetische Eigenschaften haben könnten. Für die Genotypen D und H, die am eingehendsten untersucht wurden, wurde eine Assoziation mit akuter Posttransfusionshepatitis beschrieben. Die Daten müssen jedoch aufgrund der niedrigen Fallzahlen vorsichtig interpretiert werden.

Abstract

Approximately 20% of acute and chronic and 50–80% of fulminant hepatitis cases are neither attributable to any of the known Hepatitis A, B, C, D or E viruses, nor to other agents. Clinical and experimental data suggest the existence of yet unknown viruses as causative for these diseases. Therefore research focuses on the identification of such particles. During this search novel viruses have been recently found which will be summarized in the following paper. GB virus-C/Hepatitis G virus was discovered in 1995/96 and is a worldwide spread virus with a prevalence of 1–2% in the general population. It is mainly transmitted through blood products. However, after acute infection only a minority of patients experience transient and clinically mild elevation of transaminases. The impact of GB virus-C/Hepatitis G virus on chronic liver disorder is very limited and probably restricted to single cases. Recently, studies were published which showed a surprising protective effect of the hepatitis G virus in HGV-coinfected HIV-patients. Several independent investigators demonstrated that the mortality decreased in coinfected patients and that progression to AIDS was slower. The pathogenetic mechanisms may be the inhibition of the HIV replication. TT virus, isolated in the late 1997 in Japan, is unique in terms of its high prevalence in the general population. In Germany, it is supposed that TTV sequences are detectable in 13–40% of healthy individuals. This may be due to its routes of transmission and ability to persist in the organism. However, up to now, there is lack of evidence for a pathogenetic role in hepatic- or extrahepatic diseases. SEN virus, which was only discovered last year transfusion transmissible agent. Up to now 8 genotypes were identified which may have different pathogenetic properties. Genotypes D and H, which were mostly studied, an association to acute posttransfusion hepatitis could be described. However, due to the limited study population the dates have to be interpreted with caution.