Pertussis – eine impfpräventable Erkrankung

Zusammenfassung

Pertussis (Keuchusten) wird verursacht durch Bordetella pertussis oder Bordetella parapertussis. Der Keuchhusten ist eine hoch kontagiöse Infektionserkrankung, die auf die Atemwege beschränkt bleibt. In impfenden Ländern sind kleine nichtgeimpfte bzw. unvollständig geimpfte Säuglinge, nichtgeimpfte Kinder sowie Jugendliche und Erwachsene betroffen. Die Erkrankung ist weltweit, auch in Ländern mit hoher Impfrate, endemisch mit periodisch ansteigenden Wellen. Pertussis ist in vielen Ländern eine meldepflichtige Erkrankung, es ist jedoch von einer erheblichen Dunkelziffer auszugehen. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist langandauernder Husten, teilweise mit Hustenattacken. Kleine Säuglinge können einen schweren Krankheitsverlauf aufweisen, mit möglicherweise letalem Ausgang. Komplikationen sind jedoch auch bei Erwachsenen zu registrieren. Die Labordiagnose des Keuchhustens erfolgt durch den Nachweis von Bordetella-DNA mittels PCR oder durch Bestimmung von IgG-Antikörpern gegen Pertussistoxin (PT). Die antibiotische Therapie mit Makroliden verhindert die Transmission der Erkrankung, beeinflusst jedoch in der Regel die Hustensymptomatik nicht. Die vollständige Grundimmunisierung verhindert die meisten Infektionen im Säuglingsalter. In Deutschland wird sie mit einem aP-haltigen (azelluäre Pertussiskomponente) Kombinationsimpfstoff durchgeführt. Weder Impfung noch Infektion verleihen eine lebenslange Immunität, so dass weitere Impfempfehlungen in Deutschland ausgesprochen werden. Hierzu gehören Auffrischungsimpfungen für Kinder im Alter von 5–6 Jahren, für Jugendliche und Erwachsene sowie für Risikogruppen, wie z. B. schwangere Frauen.

Abstract

Pertussis (whooping cough) is caused by Bordetella pertussis and B. parapertussis. It is a purely respiratory infection, which can be highly contagious. In countries with vaccination programs, the main targets are young infants, older non-vaccinated children, adolescents and adults. The disease remains endemic and cyclical worldwide, even in countries with a sustained high vaccination coverage. Pertussis is a notifiable disease in Germany but epidemiological data might not reflect the true burden of the disease. The main symptom is coughing for prolonged periods, which can be paroxysmal. The disease can take a severe course in infants with a possible fatal outcome but adults can also have a high rate of complications. Pertussis can be diagnosed by detecting Bordetella DNA by PCR or by detection of IgG antibodies to pertussis toxin. Antibiotics, such as macrolides can stop transmission but might not relieve the symptoms. Infant vaccination, which in Germany is carried out with four doses of combination vaccines with acellular pertussis components, can prevent the majority of cases. As immunity after infection and vaccination is not permanent, additional strategies comprising school entry boosters and the vaccination of adolescents and adults, as well as vaccinating special risk groups, such as pregnant women are recommended.