Zusammenfassung
Hintergrund
Seit Jahrzehnten wird in der gesetzlichen Unfallversicherung, den Sozialgerichten und unter medizinischen Gutachtern strittig darüber diskutiert, ob die aktuellen MdE-Werte (§ 56 SGB VII; MdE: Minderung der Erwerbsfähigkeit, SGB: Sozialgesetzbuch) für Arbeitsunfall- und BK-Folgen (BK: Berufskrankheit) noch allgemein anerkannte Erfahrungswerte zur Bewertung der Einschränkungen im allgemeinen Erwerbsleben sind. Auch von der Kommission „Gutachten“ der DGU (Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie) wurde dieses Thema aufgegriffen und eine MdE-Gruppe, besetzt mit Medizinern und Juristen, installiert, die Neuvorschläge für die Bewertung der Funktionsverluste durch orthopädisch-unfallchirurgische Arbeitsunfall- und BK-Folgen erarbeiten sollte.
MdE nach Hilfsmittelversorgung
Nach mehrfachen Beratungen stimmte die Kommission „Gutachten“ der DGU im Jahr 2012 den MdE-Neuvorschlägen der MdE-Gruppe zu. Die MdE nach Hilfsmittelversorgung sollte zudem Ausgangspunkt einer umfassenden MdE-Reform sein. Denn in der Literatur und Rechtsprechung werden noch MdE-Werte, besonders nach Exoprothesenversorgungen, angegeben, ohne dass auf die Auswirkungen der heutigen Hilfsmittelversorgung auf das sich gegenüber früher entscheidend veränderte allgemeine Erwerbsleben eingegangen wird.
Resümee
Die Diskussion in der Abteilung Unfallversicherung beim letzten deutschen Sozialgerichtstag im November 2012 in Potsdam ergab, dass dringender Bedarf gesehen wird, die MdE-Bewertungen der Arbeitsunfall- und BK-Folgen, angelehnt an die Art der neuen BK-Begutachtungsempfehlungen der DGUV (Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung), mit allen Beteiligten neu zu erarbeiten und ständig zu aktualisieren.
Abstract
Background
For decades there has been an ongoing controversial discussion between the statutory accident insurance, the social courts and medical experts as to whether the current values for impairment of earning capacity (MdE, § 56SGB VII, Social Statute Book) for the consequences of work-related accidents and occupational diseases are still generally accepted practical values for assessment of limitations in general working life. This topic was also taken up by the Expert Opinion Commission of the“Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie” (DGU, German Trauma Society) and an MdE group consisting of physicians and lawyers was installed which was commissioned to elaborate new suggestions for the orthopedic and traumatic surgical consequences of work-related accidents and occupational diseases.
MdE after provision of assist devices
After several consultations the Expert Opinion Commission of the DGU ratified the new suggestions of the MdE group in 2012. In addition, MdE after treatment with assist devices was to be the starting point for comprehensive MdE reforms because in this respect MdE values, in particular for exoprosthesis treatment, are given in the literature and jurisprudence without any reference to the substantially altered effects on the decisively altered general working life.
Conclusion
The discussion in the section of accident insurance at the last“Deutscher Sozialgerichtstag” (German Social Court conference) in November 2012 in Potsdam, came to the conclusion that there was an urgent need to rework and continuously update the MdE evaluations for the consequences of work-related accidents and occupational diseases with all participants and following the new recommendations of the“Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung” (DGUV, German statutory accident insurance) for expert opinions on occupational diseases.
Abbreviations
- ABMR:
-
Arbeitsplatzbezogene muskuloskelettale Rehabilitation
- AG:
-
Arbeitsgemeinschaft
- BAuA:
-
Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin
- BG:
-
Berufsgenossenschaft
- BGH:
-
Bundesgerichtshof
- BIBB:
-
Bundesinstitut für Berufliche Bildung
- BK:
-
Berufskrankheit
- BMBF:
-
Bundesministerium für Bildung und Forschung
- BSG:
-
Bundessozialgericht Kassel
- BV:
-
Bezirksverwaltung
- DGU:
-
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie
- DGUV:
-
Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung
- EFL:
-
Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit
- GdB:
-
Grad der Behinderung
- GdS:
-
Grad der Schädigungsfolgen
- GFK:
-
Geschäftsführerkonferenz (DGUV)
- GUV:
-
Gesetzliche Unfallversicherung
- HVBG:
-
Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften
- IMBA :
-
Integration von Menschen mit Behinderung in die Arbeitswelt (http://www.imba.de)
- LSG:
-
Landessozialgericht
- MdE:
-
Minderung der Erwerbsfähigkeit
- MDS:
-
Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V.
- MELBA :
-
Merkmalsprofile zur Eingliederung Leistungsgewandelter und Behinderter in Arbeit
- NRW:
-
Nordrhein-Westfalen
- PG 24:
-
Produktgruppe 24
- SGB:
-
Sozialgesetzbuch
Literatur
Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA) (2012) Grundauswertung der BAuA-BIBB-Erwerbstätigenbefragung. BAuA, Dortmund. http://www.baua.de/de/Publikationen/Fachbeitraege/Gd73; vgl. Ziff 10
Becker J (2008) Aktuelle Fragen zur Beurteilung von Implantaten und Prothesen – Auswirkung auf die Leistungsfähigkeit – aus rechtlicher Sicht. MedSach 105:142
Bereiter-Hahn W, Mehrtens G (2009) Gesetzliche Unfallversicherung, Anhang Nr. 12, MdE-Erfahrungswerte, Ziff 4. Schmidt, Berlin
BGH (2002) Urteil vom 03.12.2002, VI ZR 304/01. Bundesgerichtshof, Karlsruhe
Bieringer S, Sibbel B, Kokegei D (2007) Exoskelettale Prothesen der unteren Extremität. Orthop Unfallchir Up2date 2007:353
Blumentritt S (2012) Prothetische Versorgung nach Amputationen. In: Ludolph E, Schürmann J, Gaidzik PW (2012) Kursbuch der ärztlichen Begutachtung. Ecomed, Landsberg, Kapitel VI–1.4
Bolm-Audorff U, Brandenburg S, Brüning T et al (2005) Medizinische Beurteilungskriterien zu bandscheibenbedingten Berufskrankheiten der Lendenwirbelsäule, Teil II, Konsensempfehlungen zur Zusammenhangsbegutachtung …. Trauma Berufskrankh 7:320–332
Boltze W-H (2003) Gutachtliche Probleme und Lösungen prothetischer und orthetischer Versorgung aus Sicht verschiedener Leistungsträger – Erfahrungen aus der Unfallversicherung. MedSach 2003:43
Brusis T (2010) Kapitel 7: Ohr. In: Schönberger A, Mehrtens G, Valentin H (Hrsg) Arbeitsunfall und Berufskrankheit, 8. Aufl. Schmidt, Berlin, Kap 7.3.3.3.6, S 352
Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) (2000) Wandel des Erwerbslebens. BMBF, Berlin
BSG (1970) Kontaktlinse. Urteil vom 27.05.1970, 2 RU 216/67. Bundessozialgericht, Kassel
BSG (1985) Unterschenkelamputation. Urteil vom 26.06.1985, 2 RU 60/84. Bundessozialgericht, Kassel
BSG (2000) Zeitpunkt der Veränderung der MdE nach Kontaktlinsenversorgung. Urteil vom 19.12.2000, B 2 U 49/99. Bundessozialgericht, Kassel
BSG (2003) MdE-Grundsätze bei Bewertung der Gangunsicherheit nach einer Knieverletzung. Urteil vom 18.03.2003, B 2U 31/02 R. Bundessozialgericht, Kassel
BSG (2003) Unterschenkelamputation. Urteil vom 18.03.2003, B 2 U 31/02 R, RZ 17. Bundessozialgericht, Kassel
BSG (2004) B 3 KR 20/04 R vom 16.09.2004. Bundessozialgericht, Kassel
BSG (2008) Schwerbeschädigtenrecht; Diabetes. Urteil vom 24.04.2008, B 9/9a SB 10/06 R. Bundessozialgericht, Kassel
DGU (Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie), Kommission „Gutachten“ (2013) Niederschrift vom 09.10.2013. TOP 6. http://www.dgu.de/kommissionen
DGUV (2010) Formblatt 2200, Profil- und Mobilitätserhebungsbogen. DGUV, Berlin
DGUV (2011) DGUV-Rundschreiben – 0560/2011 vom 29.12.2011, Versorgung mit der Beinprothese „C-Leg“ und „Genium“. DGUV, Berlin
DGUV (2011) Empfehlung für die Begutachtung von Quarzstaublungenerkrankungen (Silokosen) – Bochumer Empfehlung. DGUV, Berlin, S 27, Ziff. 5.4
DGUV (2011) Empfehlung für die Begutachtung asbestbedingter Berufskrankheiten – Falkensteiner Empfehlung. DGUV, Berlin, S 130, Ziff. 13.6f
DGUV (2012) Empfehlung für die Begutachtung der Berufskrankheiten BK 1315 (..), 4301 und 4302 – Reichenhaller Empfehlung. DGUV, Berlin, S 76 (Ziff. 4.6.6, 5. Abs)
DGUV (2012) Königsteiner-Empfehlung zur Begutachtung der Lärmschwerhörigkeit, BK 2301. DGUV, Berlin, S 34 (Ziff. 4.4), S 39 (Ziff. 4.5.3)
Gille J, Kranz HW, Ulsaß W et al (2006) Amputationen und Prothesenversorgung der unteren Extremität. Trauma Berufskrankh 8:108–112
Greitemann B (2008) Aktuelle Fragen zur Beurteilung von Implantaten und Prothesen des Hüftgelenks – Auswirkungen auf die Leistungsfähigkeit – Fortschritte auf orthopädischem Fachgebiet. MedSach 104:240
Gröpel W (2010) Bilaterale Amputation der oberen Extremität – Grundlagen und neue Ergebnisse. Med Orthop Technik 5:31
Grosser V (2009) Gesundheitliche Beeinträchtigungen und Funktionsstörungen. Trauma Berufskrankh 11:218–230
Hilfsmittelverzeichnis der Spitzenverbände der Krankenkassen (2008) Teilbereich „Beinprothesen der Produktgruppe 24 „Prothesen“. Bekanntmachung vom 02.06.2008. http:\\www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/Krankenversicherung_1/hilfsmittel
Isernhagen S (2012) Evaluation funktioneller Leistungsfähigkeit (EFL), Isernhagen work systems. EFL-Akademie, Braunschweig
Jung H-P (2013) Sitzung der Kommission SGB VII des Deutschen Sozialgerichtstages e. V. am 15.11.2012 in Potsdam. Trauma Berufskrankh 4:283
Kaiser V (1995) Einschätzung der Minderung der Erwerbsfähigkeit nach Therapiewirkung: Sind mittelbar-funktionelle Behandlungserfolge relevant? Aktuelle Traumatol 25:202–203
Koss K (2004) Muss eine Funktionsverbesserung durch Heil- und Hilfsmittel sich auf die MdE/GdB- Beurteilung auswirken? Aus medizinischer Sicht. MedSach 100:92
Kranig A (2012) Anm. 36c und 38 zu §56 SGB VII. In: Hauck K, Noftz W, Keller W et al (Hrsg) Sozialgesetzbuch (SGB) VII: Gesetzliche Unfallversicherung: Kommentar. Schmidt, Berlin
LSG Baden-Württemberg (2013) Urteil vom 25.10.2013, L 8 U 2828/12, RZ 31,32. LSG Baden-Württemberg, Stuttgart
LSG Celle (1956) Hörgeräteversorgung. Urteil vom 31.08.1956, L 10 Ko-306/55. LSG, Celle
LSG Niedersachsen (1995) Kontaktlinsenversorgung. Urteil vom 14.08.1995, L 6 U 80/95. LSG Niedersachsen, Celle
LSG Sachsen-Anhalt (2011) Urteil vom 22.06.2011, L 6 U 12/09, RZ 39,40. LSG Sachsen-Anhalt, Halle (Saale)
MDS, Medizinischer Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen (2008) Profilerhebungsbogen. MDS, Essen
Mehrhoff F, Ekkernkamp A, Wich M (2012) Unfallbegutachtung, 13. Aufl. deGruyter, Berlin, S 193
Pfitzner T (1998) MdE-Bewertung im Spannungsverhältnis zwischen Ärzten, Verwaltung und Gerichten. NZS 1998:61
Plagemann H (2004) Muss eine Funktionsverbesserung durch Heil- und Hilfsmittel sich auf die MdE/GdB-Beurteilung auswirken? Aus Sicht eines Anwalts. MedSach 100:94
Rösler JA (2010) Arbeitsplatzbezogene Beurteilung der Leistungsfähigkeit durch den Arbeitsmediziner. Forum Med Begutacht 2010:37
Schäfer M (2010) Funktionale Bedeutung der prothetischen Versorgung nach Amputationen im Finger- und Handbereich. Med Orthop Technik 5:13
Schiltenwolf M (2012) MdE-Werte – ein Diskussionsbeitrag eines medizinischen Sachverständigen. Vortrag. Deutscher Sozialgerichtstag 2012, Potsdam, http://www.sozialgerichtstag.de
Schiltenwolf M (2013) Einschätzungsempfehlungen. In: Weise K, Schiltenwolf M (Hrsg) Grundkurs orthopädisch-unfallchirurgische Begutachtung. Springer, Berlin Heidelberg New York, Ziff. 14.2
Scholz A (2014) Kommentierung § 56 SGB VII in juris. Praxiskommentar SGB VII – Gesetzliche Unfallversicherung, 2. Aufl. Juris, Saarbrücken, Anm 50ff.
Schönberger A, Mehrtens G, Valentin H (2010) Arbeitsunfall und Berufskrankheit, 8. Aufl. Schmidt, Berlin, S 691, 693
Schürmann J, Ludolph E (2013) Überarbeitung der MdE-Erfahrungswerte auf unfallchirurgisch-orthopädischen Gebiet (GUV). In: Ludolph E, Schürmann J, Gaidzik PW (Hrsg) Kursbuch der ärztlichen Begutachtung. Ecomed, Landsberg, Kap. III-1.11.5
Schütz AG (2001) Muss die Einschätzung zur MdE bei verbesserter Orthopädietechnik überdacht werden? Trauma Berufskrankh 3:S358–S360
Tchui F (2010) Zur Akzeptanz von Armprothesen – Aktuelle Ergebnisse und Perspektiven. Med Orthop Technik 5:64
Thomann K-D, Schröter F, Grosser V (2013) Orthopädisch-unfallchirurgische Begutachtung. Urban & Fischer, München, S 226, 558
Versorgungsmedizin-Verordnung (2008) Anlage 2: „Versorgungsmedizinische Grundsätze“. Hör- und Gleichgewichtsorgan, Ziff. 5, und Haltungs- und Bewegungsorgane, Ziff. 18.12 und 18.13, Stand 11.10.2012
Wiester H-W (2002) Die MdE: Rechtsgrundlagen und Grundprobleme. In: HVBG (Hrsg) Kolloquium zu Fragen der Erwerbsfähigkeit am 10.01.2001. HVGB, St. Augustin
Wittig C, Nöllenheidet C, Brenscheid S (2013) Grundauswertung der BIBB)/BAuA-Erwerbstätigenbefragung 2012, 1. Aufl. BIBB/BAuA, Dortmund, Tabellen TE1, TE2, TF1
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. J. Schürmann, U. Freudenberg, V. Kaiser, E. Ludolph, J. Schürmann und A. Voigt geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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Schürmann, J., MdE-Gruppe der Kommission „Gutachten“ der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU). MdE nach Hilfsmittelversorgung oder Medikation. Trauma Berufskrankh 16, 204–210 (2014). https://doi.org/10.1007/s10039-014-2080-8
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DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-014-2080-8
Schlüsselwörter
- Arbeitsunfälle
- Berufskrankheiten
- Gesetzliche Unfallversicherung (GUV)
- Erwerbsfähigkeit
- Exoprothesenversorgung