Langzeitergebnisse und Folgeeingriffe der primären dorsalen Versorgung thorakolumbaler Wirbelsäulenverletzungen mit dem Druckplattenfixateur interne

Zusammenfassung

Die Verläufe von 375 Patienten mit Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule und einer dorsalen Spondylodese durch einen Druckplattenfixateur interne wurden retrospektiv analysiert. In 21 Fällen erfolgte eine Reoperation während des primären Aufenthalts. Ursachen waren ungenügende Hinterkantenreposition (6), Schraubenfehllage (5), ¶Liquorfistel (1), Infekt (6), Hämatom/Serom (2) und radikulärer Ausfall (1). Bei keinem Patienten war eine Zweitoperation von ventral, beispielsweise zur Spinalkanalerweiterung, zur ventralen Spondylodese, Achsenkorrektur u. a. notwendig. Über 2/3 der Patienten nach einem Arbeitsunfall konnten in ihren alten Beruf zurückkehren. Bei den restlichen Patienten waren neurologische Ausfälle oder die Folgen anderer Verletzungen dafür verantwortlich, dass die Rückkehr in den alten Beruf nicht erfolgte. Die Ergebnisse bestätigen die Bedeutung der alleinigen dorsalen Spondylodese nach Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule bei der primären Versorgung.

Abstract

The courses of illness of 375 patients with fractures of the thoracic and lumbar spine treated by dorsal spondylodesis achieved with the pressure plate internal fixator (a plate fixator in which the screw heads are locked by means of compression exerted by small additional plates) were analysed retrospectively. In 21 cases a revisionoperation was performed during the same hospital stay as the primary operation. The reasons were insufficient realignment of the dorsal edge of the vertebral body (6 cases), malposition of screws (5), CSF fistula (1), infection (6), haematoma/seroma (2) and radicular deficiency (1). In no patient was a secondary operation from a ventral approach necessary, as might have been the case, for example, had release of the spinal canal, a ventral spondylodesis, or correction of an axial deformity been needed in any of these cases. Over two-thirds of the patients who had needed their primary surgery as a result of accidents at work were able to return to their previous occupations. The remaining patients were not able to return to their previous occupations because of neurological deficits or the consequences of other injuries. These results confirm the importance of spondylodesis performed exclusively from a dorsal approach as the primary treatment after fractures of the thoracic and lumbar spine.