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Wissen, Haltung und Meinung von Patienten zum neuen Patientenverfügungsgesetz

Ergebnisse einer Umfrage in einer allgemeininternistischen Abteilung

Knowledge, attitude and opinion of patients regarding the new German legislation on advance care planning

Results of a survey in a department of general internal medicine

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Zusammenfassung

Hintergrund

Seit September 2009 regelt ein neues Gesetz die Verbindlichkeit, Reichweite und den Stellenwert einer Patientenverfügung (PV) und Vorsorgevollmacht (VV). Das Wissen um die getroffenen Regelungen und die Einstellung der Patienten dazu sind nicht bekannt.

Ziel der Arbeit

Ermittlung des Wissensstandes, der Haltung und Meinung allgemeinmedizinischer Patienten zur PV allgemein und zur geltenden gesetzlichen Regelung seit 2009.

Methoden

200 konsekutive Patienten einer allgemeininternistischen Abteilung wurden im Jahr 2013 unter Zuhilfenahme eines Fragebogens zu ihrem Wissen und zu ihren Einstellungen bezüglich einer Patientenverfügung allgemein und der neuen gesetzlichen Regelung im Besonderen befragt.

Ergebnisse

Etwa 40 % der Patienten hatten eine PV und/oder eine VV, nur in 7,5 % davon waren sie von ihren Ärzten zur Erstellung einer solchen angeregt worden. Patienten ohne PV wollten sich vielfach nicht mit Sterben und Tod auseinandersetzen, fühlten sich schlecht informiert oder nahmen an, dass Angehörige und Ärzte gut für sie entscheiden würden. Eigenschaften der neuen gesetzlichen Regelung (Verbindlichkeit, Bindung des Betreuers und unbegrenzte Reichweite) wurden von den Befragten sehr kontrovers beurteilt. Nur 21 % der Befragten wünschten eine buchstabengetreue Umsetzung ihrer eigenen PV. Inhaltlich war über 80 % der Befragten eine Schmerztherapie im palliativen Kontext sehr wichtig.

Schlussfolgerung

Die Zahl der Patienten mit einer PV/VV steigt nur langsam. Viele Patienten haben Informationsdefizite (sowohl zur PV allgemein als auch zu den neuen gesetzlichen Regelungen), beschäftigen sich ungern mit dem Thema Krankheit/Tod und möchten medizinische Entscheidungen gerne an Angehörige und Ärzte delegieren. Die aktuellen gesetzlichen Regelungen werden sehr uneinheitlich beurteilt und sind vielfach nicht erwünscht.

Abstract

Background

In September 2009 a new legislation for advance care planning was introduced in Germany with the important characteristics of bindingness and unlimited validity for individual directives. Knowledge regarding this act and the attitude towards its characteristics among patients is unclear.

Aim of this study

Analysis of knowledge, attitude and opinion of patients in a general internal medical department regarding advance care planning in general and the recent German legislation.

Methods

A total of 200 consecutive patients in an internal medicine ward were interviewed with the help of a questionnaire regarding their attitude to and knowledge on advance care planning in general and the current legislation.

Results

Approximately 40 % of the patients had issued some form of directive (either advance care directive or health care proxy) and only 7.5 % were advised by their physicians to make an advance directive. Patients with no directive were not willing to deal with dying and death, were not well-informed about directives or assumed that relatives or physicians would make an appropriate decision. Characteristics of the new legislation were controversially assessed; only 21 % of the patients wished to have a literal implementation of their directive. Regarding the content of an advance directive, more than 80 % of the patients voted for pain control in the palliative setting.

Conclusion

The proportion of patients with a directive regarding advance care planning is only slowly increasing. Many patients are not well-informed, do not want to deal with dying or would like to delegate decisions to relatives and physicians. The present characteristics of the German legislation are controversially assessed and often do not represent the wishes of the patients.

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Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik, Bethlehem-Gesundheitszentrum Stolberg, Steinfeldstraße 5, 52078, Stolberg, Deutschland

    S. Elmeadawy &  C. G. Dietrich

  2. Institut für medizinische Statistik, UK Aachen, Aachen, Deutschland

    C. Fitzner

  3. Klinik für Palliativmedizin, UK Aachen, Aachen, Deutschland

    F. Elsner

Authors
  1. S. Elmeadawy
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  2. C. Fitzner
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  3. F. Elsner
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  4. C. G. Dietrich
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Correspondence to C. G. Dietrich.

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Interessenkonflikt

S. Elmeadawy, C. Fitzner, F. Elsner und C.G. Dietrich geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Elmeadawy, S., Fitzner, C., Elsner, F. et al. Wissen, Haltung und Meinung von Patienten zum neuen Patientenverfügungsgesetz. Schmerz 31, 54–61 (2017). https://doi.org/10.1007/s00482-016-0124-7

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