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Frühe Missbrauchserlebnisse bei chronischem Kreuzschmerz

Direkte und mediierte Effekte früher Missbrauchserlebnisse auf verschiedene Schmerzdimensionen chronischer nichtspezifischer Kreuzschmerzen

Childhood abuse experiences and chronic low back pain

Direct and mediated effects of childhood abuse in different pain dimensions of nonspecific chronic low back pain

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Zusammenfassung

Hintergrund

Frühe Missbrauchserlebnisse (FME) in der Kindheit und Jugend werden als Risikofaktor für die Entstehung und Ausbreitung chronischer Schmerzen diskutiert. Ob spezifische Zusammenhänge zwischen FME und unterschiedlichen Schmerzdimensionen bei chronischen nichtspezifischen Kreuzschmerzen [“chronic low back pain“ (CLBP)] bestehen und ob psychische Symptome diese vermitteln, ist nicht bekannt.

Material und Methoden

Mittels Schmerzzeichnung, multidimensionalem Schmerzfragebogen und Schmerzempfindungsskala wurden 103 Personen mit klinisch validiertem CLBP untersucht. Mit dem Childhood Trauma Questionnaire wurden retrospektiv physische, sexuelle und emotionale FME im Kindes- und Jugendalter erfragt. Als mögliche Mediatoren wurden ängstliche, depressive und dissoziative Symptome erfasst.

Ergebnisse

CLBP-Personen mit FME geben im Vergleich zu CLBP-Personen ohne FME höhere Schmerzintensitäten, eine größere Schmerzausbreitung, höhere affektive und sensorische Schmerzempfindungen sowie eine stärkere Beeinträchtigung durch den Schmerz an. In multivariaten Analysen zeigt sich nur ein direkter Zusammenhang von FME mit der Schmerzausbreitung. Ein indirekter – über dissoziative und ängstliche Symptome vermittelter – Zusammenhang besteht zur sensorischen Schmerzempfindung.

Diskussion

Der Einfluss von FME auf CLBP unterscheidet sich zwischen den Schmerzdimensionen, sodass eine differenzierte Betrachtung erforderlich ist. FME scheinen ein Risikofaktor für die räumliche Ausbreitung von Schmerzen bei CLBP-Personen zu sein. Spezifische diagnostische und ggf. therapeutische Angebote bei CLBP mit zusätzlichen Schmerzarealen scheinen indiziert.

Abstract

Background

Physical, sexual and emotional abuse in childhood and adolescence is considered to play a role in the etiology and generalization of chronic pain in adulthood. However, it remains unclear whether abuse is specifically associated with different dimensions of nonspecific chronic low back pain (CLBP) and if these associations are mediated by psychological symptoms.

Material and methods

A total of 103 patients with validated CLBP were assessed by pain drawing, the multidimensional pain questionnaire and the pain experience scale. The childhood trauma questionnaire was used to retrospectively screen for physical, sexual and emotional abuse in childhood and adolescence. Patients were also screened for symptoms of depression, anxiety and dissociation in order to look for possible mediators.

Results

Patients with CLBP who reported childhood abuse showed higher pain intensity, higher spatial extent of pain, higher affective and sensory pain sensation and more pain disability compared to CLBP patients who had not experienced abuse. However, multivariate analyses revealed that only the spatial extent of pain was directly associated with childhood abuse. Furthermore, a significant association between childhood abuse and sensory pain sensation was found to be mediated by symptoms of anxiety and dissociation.

Conclusion

The influence of childhood abuse on CLBP is different for specific pain dimensions; therefore, CLBP should be faced as a complex construct that comprises different dimensions. Childhood abuse is suggested as a risk factor for spreading pain in CLBP persons; therefore, CLBP patients reporting additional pain locations might benefit from diagnostic and therapeutic interventions specific for childhood abuse experiences.

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Danksagung

Die Studie wurde im Rahmen des BMBF-geförderten Forschungsverbunds LOGIN (Förderkennzeichen: 01EC1010A) durchgeführt.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. S. Leisner, A. Gerhardt, J. Tesarz, S. Janke, G.H. Seidler und W. Eich geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Sektion Integrierte Psychosomatik, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik, Universitätsklinikum Heidelberg, Thibautstr. 2, 69115, Heidelberg, Deutschland

    S. Leisner, A. Gerhardt, J. Tesarz, S. Janke & W. Eich

  2. Sektion Psychotraumatologie, Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    G.H. Seidler

Authors
  1. S. Leisner
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  2. A. Gerhardt
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  3. J. Tesarz
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  4. S. Janke
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  5. G.H. Seidler
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  6. W. Eich
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Leisner, S., Gerhardt, A., Tesarz, J. et al. Frühe Missbrauchserlebnisse bei chronischem Kreuzschmerz. Schmerz 28, 600–606 (2014). https://doi.org/10.1007/s00482-014-1487-2

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