Zusammenfassung
In der Neonatologie—wie auch in anderen Bereichen der Intensivmedizin—müssen Ärzte und Pflegende häufig die ethisch schwierige Entscheidung treffen, ob die Therapie eines schwer kranken Patienten intensiviert oder eingeschränkt werden soll. In der Literatur existieren verschiedene Instrumente zur Entscheidungsfindung, die, angewandt im Rahmen ethischer Konsile, die Nachvollziehbarkeit einer ausgesprochenen Empfehlung gewährleisten sollen. Zwei dieser verfügbaren Modelle („Schema zur ethischen Urteilsbildung nach dem Muster der aristotelischen Ethik“, Honnefelder 1994 und die „Nimwegener Methode für ethische Fallbesprechung“, Gordijn 1998) wurden anhand klinischer Fälle auf ihre Anwendbarkeit in der Neonatologie hin untersucht. Unsere Studie zeigt, dass die Verwendung eines Entscheidungshilfeinstruments zwar grundsätzlich sinnvoll ist, deckt aber gleichzeitig den Konkretisierungsbedarf der oben genannten Modelle beim Einsatz in der Neonatologie auf. Der daraufhin entwickelte „Kölner Arbeitsbogen zur ethischen Entscheidungsfindung in der Neonatologie“ stellt ein auf die speziellen Bedürfnisse der Neonatologie ausgerichtetes Schema dar und könnte damit eine Lücke für den rasant expandierenden Bereich der Früh- und Neugeborenenmedizin schließen.
Abstract
Definition of the problem: Physicians and nurses who work in neonatology—as in intensive care at all—are often forced to decide whether to stop or to continue with the treatment of a severely ill patient. The literature provides several decision making instruments, which are meant to help and to rationalize such decisions. Method and conclusion: Two of these instruments (“Schema zur ethischen Urteilsbildung nach dem Muster der aristotelischen Ethik”, Honnefelder 1994; “Nimwegener Methode für ethische Fallbesprechung”, Gordijn 1998) were tested by retrospectively examining two cases of our NICU. Results of our study show that the use of a decision making instrument is basically helpful. But the above mentioned instruments showed also shortcomings when used in the framework of neonatology. Therefore we developed the “Kölner Arbeitsbogen zur ethischen Entscheidungsfindung in der Neonatologie”, which is adapted to the specific needs of neonatology.
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Herrn Professor Dr. D. Michalk zum 60. Geburtstag gewidmet.
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Anderweit, S., Licht, C., Kribs, A. et al. Das Problem der verantworteten Therapieentscheidung in der Neonatologie. Ethik Med 16, 37–47 (2004). https://doi.org/10.1007/s00481-004-0280-7
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-004-0280-7