Zusammenfassung
Für eine erfolgreiche Psychotherapie ist eine gute therapeutische Beziehung von zentraler Bedeutung. Deren angemessen breite Operationalisierung ist im deutschsprachigen Raum noch verbesserungswürdig. Es wird ein neues, für verschiedene therapeutische Orientierungen geeignetes Verfahren zur Messung der therapeutischen Beziehung aus Patientensicht vorgestellt, das neuere empirische Befunde in einen umfassenden theoretischen Rahmen integriert und dabei methodische Schwächen bisheriger deutschsprachiger Fragebogen korrigiert. Das Inventar zur therapeutischen Beziehung (ITB) wurde an einer Stichprobe von 44 Therapeuten und 519 ambulanten, stationären und tagesklinischen Patienten entwickelt. Das ITB weist eine sehr gute Reliabilität auf (interne Konsistenz und Retestreliabilität). Erste Belege zur konvergenten, divergenten und differenziellen Validität sowie zu Zusammenhängen mit Therapieeffekten liegen vor. Das ITB ist ein ökonomisches Messinstrument, das im Gegensatz zu anderen Verfahren einen Generalfaktor erfasst, der in mehreren konfirmatorischen und exploratorischen Faktorenanalysen repliziert werden konnte.
Abstract
A successful psychotherapy requires a good therapeutic relationship. An adequate operationalization by German diagnostic instruments has to be improved. A new instrument for measuring the therapeutic relationship from the patient’s perspective is presented. It is suitable for various therapeutic orientations, integrates current empirical findings in a broad theoretical framework and corrects methodological deficits of the existing German questionnaires. The therapeutic relationship questionnaire (ITB) was developed with a sample of 44 therapists and 519 inpatient, outpatient and day clinic patients. The ITB findings confirm a very good reliability (internal consistency and retesting reliability). There is initial evidence for convergent, divergent and differential validity and for associations with therapy effects. The ITB is an economic instrument that in contrast to other questionnaires measures a general factor which could be replicated in several confirmatory and exploratory factor analyses.
Notes
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit ist von Therapeuten und Patienten die Rede; alle Ausführungen beziehen sich, sofern nicht anders vermerkt, auf beide Geschlechter.
Literatur
Ackerman S, Hilsenroth MJ (2001) A review of therapist characteristics and techniques negatively impacting the therapeutic alliance. Psychotherapy 38:171–185
Ackerman SJ, Hilsenroth MJ (2003) A review of therapist characteristics and techniques positively impacting the therapeutic alliance. Clin Psychol Rev 23(1):1–33. DOI S0272735802001460 [pii]
Agnew-Davies R, Stiles WB, Hardy GE, Barkham M, Shapiro DA (1998) Alliance structure assessed by the Agnew Relationship Measure (ARM). Br J Clin Psychol 37(Pt 2):155–172
Arbuckle JL (2008) Amos 17.0 user’s guide. SPSS Inc., Chicago
Barrett-Lennard GT (1962) Dimensions of therapist response as causal factors in therapeutic change. Psychol Monogr 76(562):komplett
Bassler M, Potratz B, Krauthauser H (1995) Der „Helping Alliance Questionnaire“ (HAQ) von Luborsky. Psychotherapeut 40:23–32
Beckmann D, Brähler E, Richter HE (1983) Der Gießen-Test (GT). Handbuch. Huber, Bern
Benjamin LS, Karpiak CP (2008) Persönlichkeitsstörungen. In: Hermer M, Röhrle B (Hrsg) Handbuch der therapeutischen Beziehung, Bd. 2. DGVT, Tübingen, S 995–1026
Blunch N (2008) Introduction to structural equation modeling using SPSS and AMOS. Sage, London
Bordin ES (1979) The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. Psychother Theory Res Pract 16:252–260
Brähler E, Scheer JW (1983) Der Gießener Beschwerdebogen (GBB). Huber, Bern
Briggs SR, Cheek JM (1986) The role of factor analysis in the development and evaluation of personality scales. J Pers Soc Psychol 54:106–148
Bühner M (2006) Einführung in die Test- und Fragebogenkonstruktion. Pearson, München
Caspar F (2008) Motivorientierte Beziehungsgestaltung – Konzept, Voraussetzungen bei den Patienten und Auswirkungen auf Prozess und Ergebnisse. In: Hermer H, Röhrle B (Hrsg) Handbuch der therapeutischen Beziehung, Bd. 1. DGVT, Tübingen, S 527–558
Deu A, Heimbrock F, Röhrle B (2009) Der Zusammenhang zwischen Merkmalen Sozialer Netzwerke und der therapeutischen Beziehung – eine kombinierte Prozess-Outcome-Studie. In: Röhrle B, Laireiter AR (Hrsg) Soziale Unterstützung und Psychotherapie. DGVT, Tübingen, S 227–253
Diehl JM, Staufenbiehl T (2007) Statistik mit SPSS für Windows, Version 15. Klotz, Eschborn
Elvins R, Green J (2008) The conceptualization and measurement of therapeutic alliance: an empirical review. Clin Psychol Rev 28(7):1167–1187. DOI S0272–7358(08)00085–8 [pii]
Engel RR, Knab B, Doblhoff-Thun Cv (1983) Stationsbeurteilungsbogen. Manual. Beltz, Weinheim
Flückiger C, Regli D, Zwahlen D, Hostettler S, Caspar F (2000) Der Berner Patienten- und Therapeutenstundenbogen. Z Klin Psychol Psychother 39:71–79
Franke G (1995) SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von Derogatis, deutsche Version. Beltz, Göttingen
Fuchs T, Sidiropoulou E, Vennen D, Fisseni H-J (2003) Bonner Fragebogen für Therapie und Beratung. Hogrefe, Göttingen
Fydrich T, Sommer G, Brähler E (2007) F-SozU. Fragebogen zur Sozialen Unterstützung. Hogrefe, Göttingen
Gaston L (1991) Reliability and criterion-related validity of the California Psychotherapy Alliance Scales – Patient Version. Psychol Assess 3:68–74
Gelso C (2011) The real relationship in psychotherapy. American Psychological Association, Washington
Gelso CJ, Carter JA (1985) The relationship in counseling and psychotherapy: components, consequences, and theoretical antecedents. Couns Psychol 13(2):155–243
Gelso CJ, Kelley FA, Fuertes JN, Marmarosh C, Holmes SE, Costa C (2005) Measuring the real relationship in psychotherapy: initial validation of the therapist form. J Couns Psychol 52:640–649
Grawe K (1992) Komplementäre Beziehungsgestaltung als Mittel zur Herstellung einer guten Therapiebeziehung. In: Margraf J, Brengelmann JC (Hrsg) Die Therapeut-Patient-Beziehung in der Verhaltenstherapie. Röttger, München, S 215–244
Hank P, Krampen G (2008) Diagnostik der therapeutischen Beziehung. In: Hermer M, Röhrle B (Hrsg) Handbuch der therapeutischen Beziehung, Bd 1. DGVT, Tübingen, S 139–166
Harmon SC, Lambert MJ, Smart DM, Hawkins E, Nielsen SL, Slade K, Lutz W (2007) Enhancing outcome for potential treatment failures: therapist-client feedback and clinical support tools. Psychother Res 17:379–392
Hatcher RL (2010) Alliance theory and measurement. In: Muran JC, Barber JP (Hrsg) The therapeutic alliance: an evidence-based guide to practice. Guilford, New York, S 7–28
Hatcher RL, Barends A, Hansell J, Gutfreund MJ (1995) Patients’ and therapists’ shared and unique views of the therapeutic alliance: an investigation using confirmatory factor analysis in a nested design. J Consult Clin Psychol 63(4):636–643
Hatcher RL, Barends AW (1996) Patients’’ view of the alliance of psychotherapy: exploratory factor analysis of three alliance measures. J Consult Clin Psychol 64(6):1326–1336
Hautzinger M, Bailer M, Worakk H, Keller F (2001) Beck-Depressions-Inventar (BDI), 2. Aufl. Huber, Bern
Hermer M (2009) Soziale Netzwerke und die Qualität der therapeutischen Beziehung. In: Röhrle B, Laireiter AR (Hrsg) Soziale Unterstützung und Psychotherapie. DGVT, Tübingen, S 191–225
Hermer M, Röhrle B (2008a) Handbuch der therapeutischen Beziehung Bd 1: Allgemeiner Teil. DGVT, Tübingen
Hermer M, Röhrle B (2008b) Handbuch der therapeutischen Beziehung, Bd 2: Spezieller Teil. DGVT, Tübingen
Hermer M, Röhrle B (2008c) Therapeutische Beziehungen: Geschichte, Entwicklungen und Befunde. In: Hermer M, Röhrle B (Hrsg) Handbuch der therapeutischen Beziehung, Bd 1. DGVT, Tübingen, S 15–105
Höger D (1999) Der Bielefelder Fragebogen zu Klientenerwartungen. Psychotherapeut 44:159–166
Höger D, Eckert J (1997) Der Bielefelder Klienten-Erfahrungsbogen (BIKEB). Ein Verfahren zur Erfassung von Aspekten des „Post-Session Outcome“ bei Psychotherapien. Z Klin Psychol Psychother 26:129–137
Horvath AO, Bedi RP (2008) Die therapeutische Allianz. In: Hermer M, Röhrle B (Hrsg) Handbuch der therapeutischen Beziehung, Bd 1. DGVT, Tübingen, S 279–341
Horvath AO, Del Re AC, Flückiger C, Symonds D (2011) Alliance in individual psychotherapy. Psychotherapy 48:9–16
Horvath AO, Greenberg LS (1989) Development and validation of the working alliance inventory. J Couns Psychol 36:223–233
Horvath AO, Symonds BD (1991) Relation between working alliance and outcome in psychotherapy: a meta-analysis. J Couns Psychol 38:139–149
Kelley FA, Gelso CJ, Fuertes JN, Marmarosh C, Holmes Lanier S (2010) The real relationship inventory: development and psychometric investigation of the client form. Psychotherapy 47:540–553
Kim SC, Boren D, Solem SL (2001) The Kim alliance scale: development and preliminary testing. Clin Nurs Res 10(3):314–331
Krampen G (2002) Stundenbogen für die Allgemeine und Differentielle Einzelpsychotherapie. Hogrefe, Göttingen
Laux L, Glanzmann P, Schaffner P, Spielberger CD (1981) STAI – Das State-Trait-Angstinventar. Theoretische Grundlagen und Handanweisung. Beltz, Weinheim
Lorr M (1965) Client perceptions of therapists: a study of the therapeutic relation. J Consult Psychol 29:146–149
Luborsky L, Barber JP, Siqueland L, Johnson S (1996) The revised Helping Alliance questionnaire (HAQ-II): psychometric properties. J Psychother Prac Res 5(3):260–271
Mallinckrodt B (1996) Capturing the subjective and other challenges in measuring transference: comment on Multon, Patton, and Kivlighan (1996). J Couns Psychol 43(3):253–256
Mallinckrodt B, Chen EC (2004) Attachment and interpersonal impact perceptions of group members: a social relations model analysis of transference. Psychother Res 14(2):210–230
Mallinckrodt B, Gantt DL, Coble HM (1995) Attachment patterns in the psychotherapy relationship: development of the client attachment to therapist scale. J Couns Psychol 42:307–317
Martin DJ, Garske JP, Davis MK (2000) Relation of the therapeutic alliance with outcome and other variables: a meta-analytic review. J Consult Clin Psychol 68:438–450
Minsel WR (1975) Praxis der Gesprächspsychotherapie. Böhlau, Wien
Munder T, Wilmers F, Leonhart R, Linster HW, Barth J (2010) Working alliance inventory – short revised (WAI-SR): psychometric properties in outpatients and inpatients. Clin Psychol Psychother 17:231–239
Norcross JC, Wampold BE (2011) Evidence-based therapy relationships: research conclusions and clinical practices. Psychotherapy 48:98–102
O’Connor BP (2000) SPSS and SAS programs for determining the number of components using parallel analysis and Velicer’s MAP test. Behav Res Methods Instrum Comput 32(3):396–402
Raykov T, Marcoulides GA (2006) A first course in structural equation modeling. Erlbaum, Mahwah
Röhrle B, Strouse J (2009) Der Einfluss Sozialer Netzwerke auf den psychotherapeutischen Erfolg – Eine Meta-Analyse. In: Röhrle B, Laireiter AR (Hrsg) Soziale Unterstützung und Psychotherapie. DGVT, Tübingen, S 277–296
Safran JD, Muran JC (2000) Negotiating the therapeutic alliance. Guilford, New York
Sammet I, Schauenburg H (1999) Stations-Erfahrungsbogen. Handanweisung. Beltz, Weinheim
Schermelleh-Engel K, Moosbrugger H, Müller H (2003) Evaluating the fit of structural equation models: test of significance and descriptive goodness-of-fit measures. Methods Psychol Res Online 8(2):23–74
Sharpless BA, Muran JC, Barber JP (2010) Coda: recommendations for practice and training. In: Muran JC, Barber JP (Hrsg) The therapeutic alliance: an evidence-based guide to practice. Guilford, New York, S 341–354
Strauß B, Strupp HH, Burgmeier-Lohse M, Wille H, Storm S (1992) Deutschsprachige Version der Vanderbilt-Psychotherapie-Skalen: Beschreibung und Anwendung in zwei Kurztherapien. Z Klin Psychol Psychopathol Psychother 40:411–430
Tausch R (1973) Gesprächspsychotherapie, 5. Aufl. Hogrefe, Göttingen
Weiber R, Mühlhaus D (2010) Strukturgleichungsmodellierung. Springer, Berlin
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Hermer, M., Hirsch, O. & Röhrle, B. Inventar zur therapeutischen Beziehung (ITB). Forum Psychoanal 31, 89–107 (2015). https://doi.org/10.1007/s00451-013-0130-7
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