Skip to main content
SpringerLink
Log in

Elektrodenextraktion

Komplikationen und Notfälle

Percutaneous lead extraction

Complications and their management

  • Schwerpunkt
  • Published:
Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die perkutane Elektrodenextraktion stellt einen der schwierigsten und herausforderndsten Eingriffe im Bereich der Device-Therapie dar. Trotz aller Erfolge der letzten Jahre bleibt das Risiko für vital bedrohliche Komplikationen nicht zu unterschätzen, wie auch erste publizierte Ergebnisse des ELECTRa-Registers („European Lead Extraction Controlled Registry“) zeigen. Daher ist eine umsichtige Bewertung aller Vorbefunde wie Indikationen, vorliegende Infektionen, eine Stimulationspflicht, Elektrodenalter und -typ, evtl. Voroperationen oder anatomische Varianten unerlässlich und mündet nach individueller Risikoeinschätzung in der konkreten Operationsplanung.

Ergebnisse

Neben der operativen Methode ist ein risikoadjustiertes operatives Setting zu wählen, welches abhängig vom Extraktionsrisiko eine Methodeneskalation zulässt. Die Kenntnis möglicher Probleme und Komplikationen sowie der Einsatz eines perioperativen TEE unterstützen die Früherkennung eintretender Komplikationen und ihr Management. Weiterhin sollten präoperative Maßnahmen, wie Absprachen mit anderen Berufsgruppen zum Notfallmanagement ein, dann schnelles und strukturiertes Handeln ermöglichen und so die Mortalität im Komplikationsfall weiter reduzieren.

Abstract

Background

Percutaneous lead extraction represents one of the most difficult and challenging interventions in the therapy with cardiac implantable electronic devices (CIEDs). Despite the progress in outcome and safety of these procedures in the last decade, the first published results of the ELECTRa registry point out that the risk of life-threatening complications should not be underestimated. Therefore, pre-operative screening for indications, present infections, pacemaker dependency, age and type of implanted leads, previous cardiac surgery and presence of anatomic variations are prerequisite to assess the individual operation risk.

Results

Apart from the decision for any particular operative approach, the risk-adjusted settings should be selected in order to enable intraoperative escalation of extraction methods, if needed. A good theoretical knowledge of potential perioperative problems and complications as well as the intraoperative use of TEE enables early detection and management of complications. Furthermore, preoperative arrangements with other professionals and a team approach in emergency management enable fast and structured action when needed, thus, reducing mortality in case of life-threatening complications.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
Abb. 12
Abb. 13
Abb. 14
Abb. 15
Abb. 16
Abb. 17
Abb. 18

Literatur

  1. Greenspon AJ, Patel JD, Lau E et al (2011) 16-year trends in the infection burden for pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators in the United Sattes 1993 to 2008. J Am Coll Cardiol 58(10):1001–1006

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Hauser RG, Katsiyiannis WT, Gornick CC, Almquist AK, Kallinen LM (2010) Deaths and cardiovascular injuries due to device-assisted implantable cardioverter-defibrillator and pacemaker lead extraction. Europace 12(3):395–401

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  3. Agarwal SK, Kamireddy S, Nemec J, Voigt A, Saba S (2009) Predictors of complications of endovascular chronic lead extractions from pacemakers and defibrillators: a single-operator experience. J Cardiovasc Electrophysiol 20(2):171–175

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Maytin M, Epstein LM, Henrikson CA (2010) Lead extraction is preferred for lead revision and system upgrades: when less is more. Circ Arrhythm Electrophysiol 3(4):413–424

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Voigt A et al (2006) Rising Rates of Cardiac Rhythm Management Device Infections in the United States: 1996 through 2003. JACC 48(3):590–591

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Voigt A et al (2010) Continued Rise in Rates of Cardiovascular Implantable Electronic Device Infections in the United States: Temporal Trends and Causative Insights. PACE 33(4):414–419

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Qualitätsbericht des Instituts für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen (Aqua-Institut), Göttingen. www.sqg.de/sqg/upload/CONTENT/Qualitaetsberichte

  8. Wilkoff BL, Love CJ, Byrd CL, Bongiorni MG, Carrillo RG, Crossley GH, Epstein LM, Friedman RA, Kennergren CEH, Mitkowski P, Schaerf RHM, Wazni OM (2009) Transvenous lead extraction: HRS expert consensus on facilities, training, indication, and patient management. Heart Rhythm 6(7):1085–1104

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Deharo JC, Bongiorni MG, Rozkovec A, Bracke F, Defaye P, Fernandez-Lozano I, Golzio PG, Hansk B, Kennergren C, Manolis AS, Mitkowski P, Platou ES (2012) Pathways for training and accreditation for transvenous lead extraction: a European Heart Rhythm Association position paper. Europace 14:124–134

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Madhavan M, Swale MJ, Gard JJ, Hayes DL, Asirvatham SJ (2012) Contemporary pacemaker and ICD lead management techniques for lead extraction. Expert Rev Cardiovasc Ther 10(7):875–887

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Israel CW, Bänsch D, Böcker D, Butter C, Chun J, Deisenhofer I, Eckardt L, Geller JC, Hanke T, Klingenheben T, Piorkowski C, Schumacher B (2012) Empfehlungen der DGK (Arbeitsgruppe Rhythmologie) zum Umgang mit Patienten mit ICD-Elektroden Riata® und Riata ST® der Firma St. Jude Medical. Herzschr Elektrophys 23:107–115

    Article  CAS  Google Scholar 

  12. Osswald B, Israel C, Burger H, Bimmel D, Siebel A, Schmid M, Weissenberger W, Markewitz A (2014) Stellungnahme der Arbeitsgruppe Elektrophysiologische Chirurgie der DGTHG zu den Empfehlungen der DGK im Umgang von Patienten mit ICD-Elektroden Riata und Riata ST der Firma SJM. ZHerz-Thorax-Gefäßchir 28:5–7

    Article  Google Scholar 

  13. Maytin M, Epstein LM (2011) The challenges of transvenous lead extraction. Heart 97:425–434

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Starck CT, Salzberg S, Grünenfeld J, Kofidis T, Holzmeister J, Falk V (2011) Sondenextraktion – eine anspruchsvolle Aufgabe. Cardiovascular Med 14(7–8):213–221

    Google Scholar 

  15. Hauser RG, Katsiyiannis WT, Gornick CC, Almquist AK, Kallinen LM (2010) Deaths and cardiovascular injuries due to device-assisted implantable cardioverter-defibrillator and pacemaker lead extraction. Europace 12(3):395–401

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  16. Wazni O, Epstein LM, Carrillo RG, Love C, Adler SW, Riggio DW et al (2010) Lead extraction in the contemporary setting: the LExICon study: an observational retrospective study of consecutive laser lead extractions. J Am Coll Cardiol 55(6):579–586

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Calvagna GM, Evola R, Scardace G, Valsecchi S (2009) Single-operator experience with a mechanical approach for removal of pacing and implantable defibrillator leads. Europace 11(11):1505–1509

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Bongiorni MG, Soldati E, Zucchelli G, Di Cori A, Segreti L, De Lucia R et al (2008) Transvenous removal of pacing and implantable cardiac defibrillating leads using single sheath mechanical dilatation and multiple venous approaches: high success rate and safety in more than 2000 leads. Eur Heart J 29(23):2886–2893

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  19. Jones SO 4th, Eckart RE, Albert CM, Epstein LM (2008) Large, single-center, single-operator experience with transvenous lead extraction: outcomes and changing indications. Heart Rhythm 5(4):520–525

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Kennergren C, Bjurman C, Wiklund R, Gäbel J (2009) A single-centre experience of over one thousand lead extractions. Europace 11(5):612–617

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  21. Rusanov A et al (2010) A 15-year experience with lead extraktions. Ann Thorac Surg 89:44–50

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Smith HJ et al (1994) Five-years experience with intravascular lead extraction. Pacing Clin Electrophys 17:2016–2020

    Article  CAS  Google Scholar 

  23. Bongiorni MG, Kennergren C, Butter C, Deharo JC, Kutarski A, Rinaldi A, Maggioni AP, Blomstrom-Lundqvist C, Auricchio A, Kuck KH (2014) ELECTRa (European Lead Extraction ConTRolled) Registry Status Report: preliminary data on Transvenous Lead Extraction in Europe. ESC Congress – Barcelona, Spain

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Herzchirurgie, Kerckhoff-Klinik GmbH, Benekestraße 2–8, 61231, Bad Nauheim, Deutschland

    Heiko Burger

Authors
  1. Heiko Burger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Heiko Burger.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

H. Burger ist aktives Mitglied: der DGTHG (Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie), 1. Beisitzer der Arbeitsgruppe „Rhythmus“ der DGTHG, im Expert-Panel des SQG/Aqua-Institut zur Qualitätssicherung in Deutschland, Beziehungen zu Lehr-, Vortrags- und Beratungszwecken bestehen mit folgenden Firmen, Boston Scientific, Cook Medical, Medtronic Medical, Sorin Group, Spectranetics Medical, St. Jude Medical.

Dieser Beitrag enthält keine Studien an Menschen oder Tieren.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Burger, H. Elektrodenextraktion. Herzschr Elektrophys 26, 324–337 (2015). https://doi.org/10.1007/s00399-015-0400-8

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00399-015-0400-8

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation