Atriale Tachykardie, Vorhofflattern, Vorhofflimmern: Kurative Therapie durch fokale Ablation in einer Pulmonalvene

Zusammenfassung

Wir beschreiben den Fall einer 50-jährigen Patientin mit der klinischen Diagnose einer Kardiomyopathie bei medikamentös therapierefraktärer Tachyarrhythmia absoluta. Deren elektrokardiographisches Korrelat bestand aus Episoden mit atrialer Tachykardie, Vorhofflattern und Vorhofflimmern. Die Symptome und Befunde ließen sich allesamt ursächlich auf eine fokale Tachykardie mit Ursprung in der linken oberen Pulmonalvene zurückführen. Ihre erfolgreiche Ablation stellte eine kurative antiarrhythmische Therapie dar, die auch zur Normalisierung der Ventrikel-Funktion führte. Eine AV-Knoten-Ablation mit Schrittmacher-Implantation konnte so vermieden werden.

Summary

We describe the case of a 50-year-old woman with the clinical diagnosis of cardiomyopathy associated with supraventricular tachycardia refractory to pharmacological treatment. The totally irregular tachyarrhythmia was the result of different episodes of atrial tachycardia, atrial flutter and atrial fibrillation that could be identified in the surface ECG. These findings and the patient’s symptoms were all caused by a single focal tachycardia originating from the left upper pulmonary vein. Ablation of this focus represented a curative antiarrhythmic therapy also restoring a normalized ventricular function. Thus, an ablation of the AV node with consecutive pacemaker implantation could be prevented.