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Parainfektiöse Optikusneuritis mit makulärem Infiltrat bei Neisseria-meningitidis-B-Meningitis

Parainfectious optic neuritis with macular infiltrate in Neisseria meningitidis B meningitis

  • Kasuistiken
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Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Ziel

Wir berichten über eine junge immunkompetente Patientin mit einer parainfektiösen Neuritis nervi optici mit makulärem Infiltrat im Rahmen einer Neisseria-meningitidis-B-Meningitis.

Methode

Kasuistik.

Ergebnisse

Eine 22-jährige Patientin wurde notfallmäßig bei hochgradigem Verdacht auf eine Meningitis zur intensivmedizinischen Therapie aufgenommen. Klinische und serologische Parameter deuteten auf eine bakterielle Genese der Meningitis hin. Mittels Liquoranalyse gelang der Nachweis von Neisseria meningitidis Typ B. Unter unverzüglicher intravenöser Antibiose kam es zur subjektiven und objektiven Befundbesserung. Einen Tag vor Entlassung beklagte die Patientin jedoch einen plötzlichen linksseitigen, schmerzhaften Visusverlust mit ausgeprägter Photophobie. Ophthalmoskopisch zeigten sich eine ausgeprägte ziliare Injektion mit leichter Uveitis anterior sowie eine Papillenschwellung mit Makulainfiltration und diffusen petechienartigen retinalen Blutungen. Nach Ausschluss einer Virusproliferation im Liquor erfolgte eine systemische Steroidtherapie unter Fortführung der antimikrobiellen Therapie; lokal wurde das Auge mit Steroiden und Mydriatika behandelt. Darunter kam es zur Abheilung der okulären Entzündung mit partieller Visuserholung.

Fazit

Der schmerzhafte Visusverlust bei dieser Patientin ist am ehesten auf eine parainfektiöse Neuritis nervi optici mit makulärem Infiltrat bei Neisseria-meningitidis-B-Meningitis zurückzuführen, ein ungewöhnlicher Verlauf. Trotz der Seltenheit des Krankheitsbildes sollte man bei entsprechender Symptomatik an die Komplikation einer parainfektiösen Entzündung des Sehnervs denken und entsprechende Schritte einleiten.

Abstract

Objective

We report on the case of a young immunocompetent female patient with parainfectious optic neuritis and macular inflitrate due to Neisseria meningitidis B meningitis.

Method

Case report

Results

A 22-year-old female patient was admitted to the emergency department for intensive care treatment with a strong suspicion of meningitis. Clinical and serological parameters were indicative of a bacterial genesis of the meningitis. By analysis of the cerebrospinal fluid (CSF) Neisseria meningitidis type B could be detected. Subjective and objective symptoms could be improved by immediate intravenous administration of antibiotics; however, 1 day before discharge the patient complained of a sudden left-sided, painful loss of vision with extreme photophobia. The ophthalmoscopic examination revealed profound ciliary injection with slight anterior uveitis and papilledema with macular infiltration and diffuse petechiae-like retinal hemorrhage. After exclusion of viral proliferation in the CSF systemic steroid therapy was carried out together with continuation of antibiotic therapy and the eye was treated with local steroids and mydriatics. This resulted in healing of the ocular inflammation and partial recovery of vision.

Conclusion

The painful loss of vision in this patient is probably due to parainfectious optic neuritis with macular infiltrate from Neisseria meningitidis B meningitis, which is an unusual course. Despite the rarity of this disease the complication of a parainfectious inflammation of the optic nerve should be considered and appropriate steps taken when the corresponding symptoms occur.

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Referenzen

  1. Dinakaran S, Tk C, Nk R et al (2002) Retinal hemorrhages in meningococcal septicemia. J AAPOS 6:221–223

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Dulovic O, Stevanovic G, Milosevic B et al (2009) Systemic manifestations in the course of meningococcal disease. Vojnosanit Pregl 66:629–634

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Goedvolk C, von Rosenstiel I, Bos A (2003) Immune complex associated complications in the subacute phase of meningococcal disease: incidence and literature review. Arch Dis Child 88:927–930

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  4. Gorrono-Echebarria M, Guzman-Blazquez J, Teus-Guezala M et al (2006) Anterior uveitis and meningococcemia: a case report. Ocul Immunol Inflamm 14:193–194

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Greenwood B, Whittle H, Bryceson A (1973) Allergic complications of meningococcal disease. II. Immunological investigations. Br Med J 2:737–740

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Harvey H, Swords W, Apicella M (2001) The mimicry of human glycolipids and glycosphingolipids by the lipooligosaccharides of pathogenic neisseria and haemophilus. J Autoimmun 16:257–262

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Lewis P (1940) Ocular complications of meningococcal meningitis: observations in 350 cases. Am J Ophthalmol 23:617–632

    Article  Google Scholar 

  8. Nedelec J, Boucraut J, Garnier J et al (1990) Evidence for autoimmune antibodies directed against embryonic neural cell adhesion molecules (N-CAM) in patients with group B meningitis. J Neuroimmunol 29:49–56

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Otomo K, Kaburaki T, Shigeeda T et al (2012) Bilateral anterior uveitis in a patient with bacterial meningitis. Int Ophthalmol 32:401–403

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Rathod D, Heath J (2005) Meningococcal group B meningitis associated with a focal chorioretinitis. Eye (Lond) 19:606–608

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Stephani U, Bleckmann H (1982) Rare complications in a case of generalized meningococcal disease: immunologic reaction versus bacterial metastasis. Infection 10:23–27

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Subramanian P (2005) Section IX – infectious, inflammatory and demyelinating diseases. In: Walsh and Hoyt’s Clinical Neuro-Ophthalmology (Hrsg) Bacteria and bacterial diseases. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia

    Google Scholar 

  13. Whittle H, Abdullahi M, Fakunle F et al (1973) Allertic complications of meningococcal disease. I. Clinical aspects. Br Med J 2:733–737

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Yusuf I, Sipkova Z, Patel S et al (2013) Neisseria meningitidis endogenous endophthalmitis with meningitis in an immunocompetent child. Ocul Immunol Inflamm 22:398–402

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsaugenklinik Genf, Rue Alcide-Jentzer 22, 1205, Genf, Schweiz

    A. Chronopoulos, F. Hoogewoud, H. Steffen & G. Thumann

Authors
  1. A. Chronopoulos
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  2. F. Hoogewoud
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  3. H. Steffen
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  4. G. Thumann
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Correspondence to A. Chronopoulos.

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Interessenkonflikt

A. Chronopoulos, F. Hoogewoud, H. Steffen und G. Thumann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

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Chronopoulos, A., Hoogewoud, F., Steffen, H. et al. Parainfektiöse Optikusneuritis mit makulärem Infiltrat bei Neisseria-meningitidis-B-Meningitis. Ophthalmologe 114, 945–949 (2017). https://doi.org/10.1007/s00347-016-0404-8

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-016-0404-8

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