Chirurgische Optionen vor und nach Trabektomchirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Trabektom ist eine relativ junge Operationsmethode. Technisch gesehen handelt es sich um eine Trabekulotomie ab interno durch eine elektrochirurgische Abtragung des Trabekelmaschenwerkes. Die Technik zählt somit zu den kammerwinkelchirurgischen Verfahren. In der vorliegenden Arbeit sollen die chirurgischen Revisionsmöglichkeiten vor und nach Trabektomchirurgie dargestellt werden.

Material und Methoden

Im Rahmen einer Literaturrecherche werden folgende Fragen beantwortet: 1) Welche Operationsverfahren eignen sich als Revisionschirurgie nach erfolgloser Trabektomchirurgie? 2) Ist das Trabektom als Revisionseingriff nach erfolgloser anderer Glaukomchirurgie einsetzbar? 3) Welche Besonderheiten können postoperativ auftreten, die eine Revisionschirurgie erforderlich machen?

Ergebnisse

Das Trabektom kann nach einer erfolglosen Trabekulektomie und auch Implantatchirurgie zur Drucksenkung eingesetzt werden. Trabekulektomien nach Trabektom können ohne Nachteil durchgeführt werden. Eine vorangegangene Lasertrabekuloplastik scheint keinen Nachteil für eine spätere Trabektomchirurgie darzustellen, während eine Lasertrabekuloplastik als Revisionschirurgie nach Trabektom keine relevante Drucksenkung ergab. Vorderkammerblutungen und okuläre Hypotonien sind selten und sind meist vorübergehender Natur. In der Regel bedürfen sie keiner Revisionschirurgie.

Diskussion

Die Studienlage beinhaltet keine randomisierten Studien, sodass derzeit Empfehlungen nur mit Vorsicht und unter Vorbehalt gegeben werden dürfen.

Abstract

Background

Trabectome surgery is a new method to lower intraocular pressure through ablation of the trabecular meshwork. Technically, it is an ab interno trabeculotomy. The goal of this review is to investigate the options after failed trabectome surgery and evaluate the possibilities of trabectome surgery after failed previous glaucoma surgery.

Objectives

A literature review was performed to answer the following questions: (1) Is trabectome surgery an option after failed glaucoma surgery? (2) Is trabeculectomy an option after failed trabectome surgery? (3) Which postoperative constellations require early revision surgery after trabectome surgery?

Results

Trabectome surgery is an option after failed trabeculectomy or failed tube surgery. Performing a trabeculectomy after failed trabectome surgery did not show disadvantages. Hypotony or hyphema is rare and self-limiting and, therefore, does not require further surgery.

Conclusions

Due to a lack of randomized studies, recommendations should be taken with caution.