Grading der Tumoren des hepatobiliären Systems

Zusammenfassung

Die Tumoren von Leber, intra- und extrahepatischen Gallengängen und der Gallenblase sind sehr heterogen und verhalten sich biologisch unterschiedlich. Das von der WHO vorgeschlagene vierstufige (gut, mäßig, schlecht und undifferenziert) Gradingsystem für hepatozelluläre Karzinome berücksichtigt die Tumorgröße, die Architektur sowie das Ausmaß von Zell- und Kernpolymorphien. Darüber hinaus definiert die WHO einige Sonderformen des hepatozellulären Karzinoms.

Für die Karzinome der intrahepatischen Gallengänge sieht die WHO ein dreistufiges (gut, mäßig und schlecht differenziert) Gradingsystem vor, das sich auf architektonische und zytologische Veränderungen stützt. Auch an dieser Lokalisation gibt es histologische Sonderformen, die außerhalb des beschriebenen Gradingsystems behandelt werden müssen.

Das ebenfalls dreistufige (gut-, mäßig- und schlecht differenziert) von der WHO vorgeschlagene Grading der Karzinome der extrahepatischen Gallengänge und der Gallenblase richtet sich nach dem Anteil der enthaltenen Drüsen innerhalb des Adenokarzinoms. Ähnlich wie bei den Karzinomen der Leber und der intrahepatischen Gallengänge gibt es auch hier zahlreiche histologische Sonderformen, die im vorliegenden Artikel weiter erläutert werden.

Abstract

Tumors of the liver, intrahepatic and extrahepatic bile ducts as well as the gallbladder are very heterogeneous and show different biological behavior. The 4‑stage (i.e. well, moderately, poorly and undifferentiated) grading system for hepatocellular carcinoma proposed by the WHO takes tumor size and architecture as well as the extent of cell and nuclear pleomorphism into account. In addition, the WHO defines some special forms of hepatocellular carcinoma. For carcinomas of intrahepatic bile ducts the WHO provides a 3‑stage (well, moderately and poorly differentiated) grading system, which is based on architectural and cytological changes. At this localization there are also additional special histological forms that have to be dealt with outside the grading system described. The WHO proposes a 3‑stage (well, moderately and poorly differentiated) grading system for carcinomas of the extrahepatic bile ducts and the gallbladder, which considers the proportion of glands contained within the adenocarcinoma. Similar to cancers of the liver and intrahepatic bile ducts there are also numerous special histological forms, which are explained in this article.