Zytopathologie in der Diagnostik hämatologischer Erkrankungen

Zusammenfassung

Während in der pathologisch-anatomischen Diagnostik von Tumorerkrankungen zyto- und histopathologische Untersuchungsverfahren vielfach als alternative Methoden je nach klinischer Situation verwendet werden, stellen beide in der Hämatopathologie nicht konkurrierende, sondern komplementäre Verfahren dar, die zeitgleich und parallel eingesetzt werden, um die diagnostische Präzision und Sicherheit zu erhöhen. Die in Deutschland verbreitete von den übrigen europäischen Ländern abweichende Tradition, dass die Zytologie durch Hämatologen und die Histologie durch Pathologen vertreten wird, steht diesem integrierenden Ansatz entgegen, wenn nicht ein intensiver Austausch gepflegt wird. Idealerweise sollten Blut- und Knochenmarkausstriche zusammen mit der Histologie des Beckenkammtrepanats bei der Diagnostik hämatologischer Erkrankungen ausgewertet werden. Weitere Untersuchungsverfahren wie Durchflusszytometrie, Chromosomenanalyse und zunehmend Molekularpathologie sind häufig notwendig, und die Integration aller Befunde einschließlich des klinischen Bildes bildet die Voraussetzung für eine zeitgemäße Diagnostik.

Abstract

Whereas in many fields of surgical pathology examination of cytological smears and analysis of histological tissue sections provide alternative methods which are chosen according to the clinical requirements, in hematopathology both types of morphological investigation are routinely applied in parallel and simultaneously. This procedure improves the diagnostic precision and safety. Unlike other European countries in Germany both procedures are performed by different specialties. Cytology is the responsibility of hematologists whereas histology is carried out by pathologists, which interferes with an integrative diagnostic approach unless intense communication takes place. Ideally, in the diagnosis of hematological disorders histology of bone marrow trephines should be studied in conjunction with smears of peripheral blood and bone marrow. In many instances, further complementary investigations, such as flow cytometry, cytogenetics and increasingly molecular pathological studies are necessary to guarantee an adequate modern state of diagnostics in hematopathology.