Core decompression in osteonecrosis of the femoral head: risk-factor-dependent outcome evaluation using survivorship analysis

Abstract 

The results of core decompression of the femoral head in the treatment of osteonecrosis are analyzed. This study includes 94 hips in 74 patients with a follow-up time ranging between 18 months and 15 years (average 6 years). There had been no need for further surgery 2 years postoperatively in 85% of the hips with preoperative Steinberg stages 0, I and II when compared with 66% with preoperative stages III, IV and V. At 4 years postoperatively the corresponding figures are 73 compared to 55%; and 6 years postoperatively 69 compared to 49%. This difference was significant (P=0.0402). Further significant risk factors are corticosteroid administration, smoking and alcohol intake. The results of core decompression are good when the preoperative lesion is at Steinberg stage 0, I and II and the patient does not present with other risk factors. In cases with risk factors the outcome is significantly less good. The procedure is not indicated in the presence of advanced disease.

Résumé 

Dans cette étude nous avons analysé les résultats de la décompression de la tête fémorale chez des patients avec ostéonécrose de la tête du fémur. 94 hanches de 74 patients ont été analysées. La durée de suivi a varié entre 18 mois et 15 ans. Deux ans après la décompression les résultats ont été satisfaisants (aucune reintervention chirurgicale) dans 85% des cas avec une nécrose préoperatoire dans les stades de Steinberg 0, I ou II. Avec les stades III, IV ou V les résultats ont été satisfaisant dans 66% des cas. Quatre ans après la décompression les résultats satisfaisant ont été 73% (0, I ou II) et 55% (III, IV ou V). Six ans après la décompression les résultats satisfaisant ont été 69% et 49%. Les traitements avec corticoide, l’alccol et la nicotine augmentent le risque d’une ré intervention chirurgicale après la decompression d’une maniére significative. Les résultats de la decompréssion sont bons, si la 1ésion de la nécrose n’excéde pas le stade II de Steinberg et s’il n’a pas autres facteurs risque. Avec des facteurs de risque les résultats déclinent significativement. Dans les stades de Steinberg III, IV ou V la décompression n’est pas indiquée.